腹中諸痛 莫忘理中

理中湯出自《傷寒論》辨霍亂病脈證並治方：人參、乾薑、甘草（炙）、白術各三兩， 上切， 用水八升， 煮取三升， 去滓， 溫服一升。 一日三次。 服湯後， 如食頃， 飲熱粥一升， 微自溫， 勿發揭衣被。

理中湯， 治療諸般腹痛常收佳效。 臨床體會是， 治腹痛可根據腹痛的部位， 分析不同臟腑或經絡的病變。

大腹痛：指胃脘以下， 臍腹部以上的腹部痛疼；臍腹痛：臍周圍的腹痛。 小腹痛：臍下腹部正中的疼痛；少腹痛：指小腹部兩側或一側的疼痛。

有時也可以從病變表現的不同症狀， 來判斷腹痛的原因。 腹部中寒：表現腹部疼痛， 陣陣發作，

得溫則舒， 遇寒加劇。 面色蒼白， 痛甚則額冷汗出。 飲食積滯：表現腹部脹滿疼痛， 按之痛甚， 口氣酸臭， 不思乳食， 時轉矢氣， 糞便穢臭， 或腹痛欲瀉， 瀉後痛減， 時有嘔吐， 吐物酸餿。 氣滯血瘀：表現脘腹脹悶， 痛而拒按， 或痛如針刺， 痛有定處， 固定不移， 或觸之有包塊， 推之不移， 按之痛劇。 臟腑虛冷：表現腹痛綿綿， 時作時止， 痛處喜按， 得溫則舒， 得食則緩。 面色蒼白， 精神倦怠， 四肢清冷， 飲食較少， 或食時後作脹， 大便稀溏。

一般來講， 諸般腹痛均與中氣（脾胃之氣）失調有關， 尤其是偏虛偏寒者， 多用理中湯。 陽之動始于溫， 溫氣得而穀精運， 穀氣升而中氣瞻， 故名曰理中， 實以燮理之功， 予中焦之陽也。 陽氣足， 則中氣有宰， 膻中有發宣之功， 六腑複調暢之職，

則諸般腹痛皆愈或減也。

方中人參 、乾薑 、甘草(炙) 白術各9克， 上藥切碎。 用水1.6升， 煮取600毫升， 去滓， 每次溫服200毫升， 1日3次。 乾薑溫運中焦， 以散寒邪為君；人參補氣健脾， 協助乾薑以振奮脾陽為臣；佐以白術健脾燥濕， 以促進脾陽健運；使以炙甘草調和諸藥， 而兼補脾和中， 諸藥合用， 使中焦複振， 脾胃健運， 升清降濁機能得以恢復， 則吐瀉腹痛可愈。

前述各型中對證加入相應藥物， 如腹部中寒， 可加入附子、肉桂；飲食積滯可加入神曲、山楂、麥芽；氣滯血瘀可加入蒲黃、五靈脂等。

當然， 實熱型腹痛， 症見身腹灼熱， 甚則煩躁不寐， 口苦溲赤， 大便秘結， 脈弦數， 舌紅苔黃者宜瀉熱祛實、理氣止痛， 宜用厚朴三物湯。