肺癆

鹽山範XX， 年五十餘， 素有肺癆， 發時咳嗽連連， 微兼喘促。 仲夏末旬， 喘發甚劇， 咳嗽晝夜不止， 且嘔血甚多。 延醫服藥十餘日， 咳嗽嘔血， 似更加劇， 憊莫能支。

適愚自滄回籍， 求為診治， 其脈象洪而微數， 右部又實而有力， 視其舌苔白厚欲黃， 問其心中甚熱， 大便二三日一行， 診畢， 斷曰：此溫病之熱， 盤踞陽明之府， 逼迫胃氣上逆， 因並肺氣上逆， 所以咳喘連連， 且屢次嘔血也。 其家人謂， 以前原不覺有外感， 即屢次延醫服藥， 亦未嘗言有外感， 何以先生獨謂系溫病乎？答曰：此病脈象洪實， 舌苔之白厚欲黃， 及心中之發熱，

皆為溫病之顯征。 其初不覺有外感者， 因此乃伏氣化熱為溫病。 其受病之原因， 在冬令被寒， 伏于三焦脂膜之中， 因春令陽盛化熱而發動， 竄入各臟腑為溫病。 亦有遲至夏秋而發者， 其症不必有新受之外感， 亦間有薄受外感不覺， 而伏氣即因之發動者， 《內經》所謂：“冬傷於寒， 春必病溫”者， 此也。

遂為疏方：生地（二兩）、生石膏（一兩）、知母（八錢）、甘草（一錢）、廣犀角（三錢.另煎兌服）、三七（二錢.細末用水送服）

煎湯兩茶盅， 分三次飲下， 一劑而諸病皆愈。 又改用玄參、貝母、知母、花粉、甘草、白芍諸藥， 煎湯服。 另用水送服三七末錢許， 服兩劑後， 俾用生山藥末煮粥， 少加白糖， 每次送服赭石細末錢許， 以治其從前之肺癆。 若覺熱時， 則用鮮白茅根四五兩， 切碎煮兩三沸，

當茶飲之。 如此調養月餘， 肺癆亦大見愈。

按:吐血之症,原忌驟用涼藥， 恐其離經之血得涼而凝， 變為血痹虛勞也。 而此症因有溫病之壯熱， 不得不用涼藥以清之， 而有三七之善化瘀血者輔之， 所以服之而有益無弊也。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》