【概述】
甲癬(tinea unguium)是指皮膚癬菌侵犯甲板或甲下組織所引起的疾病。 而甲真菌病是由非皮癬菌及酵母菌等真菌引起的甲感染。
【診斷】
根據臨床表現及真菌直接鏡檢和真菌培養診斷並不困難。 甲下型甲癬真菌含量較少， 且常位於甲板的最下部。 甲癬及甲真菌病常常先起於一個指甲， 不對稱發生， 其他相鄰指甲可以正常。
【治療措施】
甲癬及甲真菌病的防治， 首先是積極防治常見的的癬病， 在甲受到外傷及甲營養不良時更應注意。
甲癬是皮膚癬病中， 較為難治的一種。 往往在臨床治癒後還可能復發。 一般甲癬及甲真菌病以局部療法為宜。
1.30%冰醋酸外塗或10%冰醋酸泡病甲， 每日一次， 持續3～6個月。 塗藥前應先將病甲刮薄， 則療法更好。 塗30冰醋酸時應注意保護甲周的皮膚。
2.6%水楊酸、12%乳酸、95%酒精溶液、10%碘酊或與10%乳酸各半塗病甲。 其用法、療法及注意事項同上。
3.藥物拔甲 用40%尿素軟膏包敷後再拔去病甲。
另外尚可口服斯匹仁諾200mg， 每日二次， 連服3周。 在每個月開始服一周後停藥， 在第二月開始再服一周， 在第三個月的開始再服一周。 還可口服療黴舒。
【病因學】
甲癬常由紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮毛癬菌等引起。 其他如許蘭氏毛癬菌、紫色毛癬菌、斷發毛癬菌、玫瑰色毛癬菌、同心性毛癬菌都可引起甲癬。 真菌性白甲常由石膏樣毛癬菌引起，
甲真菌病多由其他絲狀真菌、酵母樣菌及酵母菌等引起。 大多見於營養不良的指(趾)甲。 現已肯定白念珠菌及短帚黴菌可致甲真菌病。 近年來， 發現擬平滑念珠菌等也常可致甲真菌病。
【病理改變】
甲下型甲癬取病甲PAS染色很容易找到真菌， 在甲板層中可見菌絲及關節孢子， 一般局限於甲板的最下部。 甲質松解並非皮癬菌感染的一個特徵， 只是甲板被其間生長的真菌機械地分開， 真菌在甲板內的分佈及數量各不相同。 甲板組織可有少許炎症或全無炎症表現。
真菌性白甲症真菌絲常只局限於甲板的最上部位， 很少波及較深層， 在甲板上部可見大量菌絲， 比在甲下型甲癬中所見到菌絲更大更寬。
短帚毒菌的甲真菌病， 其分子孢子常可在甲內找到。 念珠菌性甲真菌病常可伴有慢性甲溝炎， 引起甲的結構發生破壞， 並伴有慢性炎症反應。 酵母菌所致的甲真菌病甲及其疏鬆組織中可找到真菌。 其他真菌所致的甲病在甲溝及甲床內有碎屑， 切片中可見其中有菌絲。
【臨床表現】
甲下型甲癬：常以甲板兩側或末端開始， 起初先有輕度甲溝炎， 後來逐漸變成慢性或日趨消退。 甲溝炎可引起甲面有凹點或溝紋， 開始為小而清楚的黃或帶白色的斑點， 持續不變或逐漸累及甲根。 甲板被感染後， 就可形成裂紋、變脆或增厚， 變成棕色或黑色。
真菌性白甲亦稱淺表性白色甲癬， 初起為甲板表面發生一小的混濁區， 開始常呈點狀， 外形不規則， 點的數目不定， 起於甲面的中央近新月區、甲的游離緣或兩則皺襞。 可限局一處或波及全甲。 甲面較軟， 有時無任何症狀， 感染可持續多年。 由石膏樣毛癬菌引起的甲癬較淺表， 無甲溝炎， 在甲床皺襞皮膚處可見脫屑， 多數隻波及甲的一部分， 有時則也可侵犯全甲板。
由念珠菌引起的甲癬多合併有甲溝炎， 初起於兩側皺襞， 可有少量積膿， 其上的皮膚變紅、腫脹、有壓痛。 甲附近的皮膚呈暗色， 高起， 並與其下的甲床分離， 最後整個甲板受累。 指甲較趾甲更易受到感染。 多見於家庭主婦、炊事員及經常接觸水的人。 甲板不象毛癬菌感染那樣變軟，發黃黴菌等有時也可引起甲真菌病，在甲板下可有大量碎屑。
【鑒別診斷】
甲癬需與其他皮膚病及全身性疾病引起甲改變的疾病相鑒別。例如銀屑病的甲病、先天性厚甲症、先天性白甲症、濕疹、硬皮病、脊髓空洞症、雷諾氏病、連續性肢端皮炎、剝脫性皮炎等均可引起指甲的改變，這些甲病常累及數個指甲且常對稱發生。
甲板不象毛癬菌感染那樣變軟，發黃黴菌等有時也可引起甲真菌病，在甲板下可有大量碎屑。【鑒別診斷】
甲癬需與其他皮膚病及全身性疾病引起甲改變的疾病相鑒別。例如銀屑病的甲病、先天性厚甲症、先天性白甲症、濕疹、硬皮病、脊髓空洞症、雷諾氏病、連續性肢端皮炎、剝脫性皮炎等均可引起指甲的改變，這些甲病常累及數個指甲且常對稱發生。