張令施乃弟。 傷寒壞證。 兩腰僂廢， 臥床徹夜痛叫， 百治不效， 求診于餘。 其脈亦平順無患， 其痛則比前大減。 餘曰：病非死證， 但恐成廢人矣。 此證之可以轉移處， 全在痛如刀刺， 尚有邪正互爭之象。 若全然不痛， 則邪正混為一家， 相安於無事矣。 今痛覺大減， 實有可慮， 宜速治之。 病者曰：“此身既廢， 命按從活？不如速死。 ”余蹙額欲為求全， 而無治法。 諦思良久， 謂熱邪深入兩腰， 血脈入痹， 不能複出， 只有攻散一法。 而邪入既久， 正氣全虛， 攻之必不應。 乃以桃仁承氣湯多加肉桂、附子二大劑與服。 服後即能強起。 乃仿前意為丸，
兩腰僂廢， 徹夜痛叫不休。 喻昌首先斷為傷寒壞證， 其病乃由太陽誤治失治可知。 太陽病汗不如法， 或應汗不汗， 瘀熱都可隨經入府， 而為膀胱蓄血， 但必有如妄如狂， 及少腹硬滿， 小便自利等外證可驗。 本案敘證， 痛處只在兩腰， 脈亦平順， 是傷寒太陽在經之邪。 已內入而閉阻兩腰部位， 深入血絡， 不能複出， 所以兩腰僂廢而作劇痛。 既為傷寒壞證， 則與腎虛作痛， 或寒濕作痛， 自不相同。 腎虛作痛， 得按則減；寒濕作痛， 必逐漸成形， 兼有鈍痛沉重的感覺。 與此發痛驟急而痛如椎刺者大異。 因此， 喻昌仿附子瀉心湯之法，
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