畜血

病證名。 一作蓄血證。 指瘀血內蓄的病證。 《素問·繆刺論》：“人有所墮墜， 惡血留內， 腹中滿脹， 不得前後……”這是蓄血證的早期文獻。 現結合臨床情況， 大致可為二。

①指多種內有瘀血的病證。 《雜病源流犀燭·諸血源流》：“蓄血， 瘀血鬱結也……當有上、中、下之分。 如衄、嘔、唾、吐血， 皆屬上部。 苟蓄於此， 其症必兼善忘。 血結胸中， 則屬中部。 苟蓄於此， 其症必兼胸滿、身黃、嗽水不欲咽。 血凝下焦， 又屬下部。 苟蓄於此， 其症必兼發狂、糞黑、小腹硬痛……”《證治準繩·雜病》：“蓄血， 夫人飲食起居， 一失其宜， 皆能使血瘀滯不行。 故百病由汙血者多。 ”蓄血涉及多種髒府，

除前述之上、中、下蓄血及跌打、撞擊、墮墜等因素外， 亦可由醉飽入房， 竭力傷肝而致。 唐容川還補充了“癲犬咬傷， 血蓄下焦”(見《血證論·蓄血》)的病因。 當予分別論治。 參見有關諸條。 ②指外感熱病， 邪熱入裡與血相搏， 致使瘀熱蓄結於內。

治療

《重訂傷寒補天石·續集》卷下：“蓄血者， 瘀血蓄結於內也。 或當汗不汗， 或不當汗而汗， 皆能致此也。 大要熱能燥血， 故血不流行而蓄結於內耳。 凡傷寒有熱， 小腹硬滿， 小便反利者， 蓄血證也。 甚則喜怒如狂， 屎黑， 身黃。 通用抵當丸、桃仁承氣湯主之。 若有外證不解者， 先用桂枝湯解外， 後用桃仁承氣湯， 下盡瘀血為愈。 上焦蓄血， 胸中手不可近而痛者， 犀角地黃湯。 中焦蓄血， 中脘手不可近而痛者， 桃仁承氣湯。

下焦蓄血， 小腹手不可近而痛者， 抵當湯。 ”《傷寒指掌》卷三則謂：“太陽病六七日， 表證仍在， 脈微而沉者， 病邪向裡也。 反不結胸者， 熱結下焦也。 其人發狂， 少腹硬滿， 小便自利者， 以太陽隨經瘀血蓄於裡也， 抵當湯下之則愈。 ”同一蓄血， 桃仁承氣湯治瘀血將結之時;抵當湯治瘀血已結之後。 參見傷寒蓄血等條。