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杜波組織胞漿菌病

病因

組織胞漿菌分為三個變種:莢膜變種、杜波變種和臘腸變種。

臨床表現

1.局限型

可單個皮損皮下肉芽腫或單個骨損害, 無發熱、貧血或體重減輕等全身症狀, 慢性病程可無症狀或反復發作, 可自愈。

2.播散型

即在皮膚、淋巴結、骨、腸及腹腔臟器播散發病, 此型可急性進展致死, 波及肝、脾, 甚至全身, 尤其是骨骼, 顱骨病變可類似多發骨髓瘤, 掌和趾骨病變可如結節病, 腹股溝或全身淋巴結腫大可甚著, 有如副球孢子菌病。 患者可有發熱、消瘦乏力及嚴重貧血等, 皮膚及血中可找到本菌白細胞數常無改變。

檢查

1.直接鏡檢

取皮損、膿液、骨損害、竇道或活檢材料時, 常可找到許多菌體。 真菌培養:取材培養于含抗生素的沙堡瓊脂上, 25℃, 生長緩慢, 有時要4~6周才開始生長, 逐漸形成白色至棕色絨毛狀菌落, 有如莢膜組織胞漿菌。 鏡檢亦可見到小分生孢子及帶棘刺的大分生孢子。 生化反應:本菌尿素試驗陰性, 在24~96小時內即可液化明膠, 而莢膜型組織胞漿菌則否。

2.組織病理

常可見到成堆巨細胞, 可達200µm或更大, 內含許多卵形酵母細胞, 直徑12~15µm, 有時4~5個成鏈狀, 如皮炎芽生菌病的酵母細胞, 但無寬的芽頸, 亦可見其他炎症細胞如中性粒細胞。 在乾酪樣變區可見細胞外變性酵母, 呈小粒或大的球形空泡細胞, 一般HE染色即可見到, GMS、GF及PAS染色更為清楚。

在癒合的纖維化損害中菌體較少。

診斷

主要依據真菌學檢查進一步確診。

治療

可用靜脈滴注兩性黴素B或口服唑類藥, 如酮康唑及伊曲康唑。 本病療程很長, 持續1年, 但應定期檢查肝臟功能。 應定期做臨床及真菌隨訪。 最好在治療前和治療中作體外藥物敏感試驗

結語:通過上文的介紹, 我們一起瞭解了關於杜波組織胞漿菌病的知識, 我們瞭解到杜波組織胞漿菌病主要是因為杜波組織胞漿菌對於人體的損害導致, 所以平時生活中養成良好的個人衛生習慣是非常重要的。 如果大家還想瞭解更多關於疾病的知識, 別忘了閱讀下一篇哦。

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