病因
1.大多見於器質性心臟病患者， 冠心病是最常見的病因， 約占40%， 因心肌缺血導致竇房結周圍器質性損害。 其中， 急性下後壁心肌梗死時竇房阻滯發生率為3.5%， 比竇性心動過緩要少得多， 其發病原因可以是繼發于迷走神經張力增高， 但竇房結缺血或梗死亦常見。 此外， 也見於高血壓性心臟損害、風濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病、慢性炎症或缺血所致的竇房結及其周圍組織病變等。
2.高鉀血症、高碳酸血症、白喉、流感等。
3.竇房結周圍區域的退行性硬化、纖維化、脂肪化或澱粉樣變。
4.藥物中毒以及大劑量使用普羅帕酮亦可引起，
5.迷走神經張力增高或頸動脈竇過敏的健康人， 可用阿托品試驗證實。
6.少數原因不明， 個別可為家族性。
7.少見於靜脈推注硫酸鎂所致(注射速度過快所致)、低鉀血症
8.少數可同時發生房室傳導阻滯， 呈進行性加重， 稱雙結綜合征。
臨床表現
據診斷竇房傳導阻滯可暫時出現， 也可持續存在或反復發作。 竇房阻滯患者常無症狀， 也可有輕度心悸、乏力感以及“漏跳”， 心臟聽診可發現心律不齊、心動過緩、“漏跳”(長間歇)。 如果反復發作或長時間的阻滯， 可發生連續心搏漏跳， 而且無逸搏(心臟高位起搏點延遲或停止發放衝動時,低位起搏點代之發放衝動而激動心臟的現象)出現，
診斷
主要依靠心電圖來診斷。 竇房傳導阻滯可根據心電圖特點分為一度、二度、高度及三度竇房傳導阻滯。
一度竇房阻滯表現為竇房傳導時間的延長， 在體表心電圖上難以診斷;二度竇房傳導阻滯可根據病史、症狀和心電圖表現來確診;三度竇房阻滯表現為竇性P波消失， 與竇性停搏鑒別困難。
鑒別診斷
1.二度Ⅰ型竇房傳導阻滯與竇性心律不齊鑒別
由於變異型文氏型竇房傳導阻滯的PP間期長短不一， 有時難與竇性心律不齊相鑒別。 根據以下幾點可作鑒別。
(1)必須是用文氏週期所計算出的竇性激動週期 用該週期對心電圖各導聯出現的類似文氏週期的PP間期所畫出的梯形圖結果大致符合診斷者，
(2)文氏週期周而復始。
(3)竇性心律不齊時PP間期與呼吸有關 呈逐漸縮短又逐漸延長的特點。 而此型傳導阻滯時PP間期變化有一定規律， 呈逐漸縮短， 最後出現一次接近2倍短PP間期的長間期。
2.二度Ⅱ型竇房傳導阻滯與3：2二度Ⅰ型竇房傳導阻滯的鑒別
均可呈短的PP間期與長的PP間期交替出現， 但二度Ⅰ型3：2竇房傳導阻滯的長PP間期小於短的PP間期的2倍;而3：2的二度Ⅱ型竇房傳導阻滯時長的PP間期是短的PP間期2倍整倍數。
3.二度Ⅱ型竇房傳導阻滯與竇性期前收縮二聯律的鑒別
竇性期前收縮二聯律時長PP間期不是短PP間期的2倍。
4.二度Ⅲ型竇房傳導阻滯與竇性心律不齊的鑒別
不同點為二度Ⅲ型竇房傳導阻滯的PP間期突然縮短、突然延長， 與呼吸週期無關。 而竇性心律不齊時PP間期為逐漸縮短， 逐漸延長， 與呼吸週期有關， 吸氣時短， 呼氣時長。
5.高度竇房傳導阻滯與竇性停搏鑒別
竇性停搏一般無明顯規律， 長短PP間期不存在整倍數關係， 並且在一份心電圖中很少見停搏間期相等的竇性停搏。 而在高度竇房傳導阻滯時， 不論阻滯的程度如何， 長的PP間期總是短的PP間期的整倍數。 並且， 其長度相等的長PP間期可反復出現。 而竇性停搏時往往低位節律點也被抑制， 一般情況下不易出現逸搏。 但在高度竇房傳導阻滯時，
6.三度竇房傳導阻滯與持久的竇性停搏的鑒別
三度竇房傳導阻滯有時有房性逸搏心律或逸搏;竇性停搏多無房性逸搏或逸搏心律， 是由於抑制竇房結的自律性的病理因素， 同時抑制了心房異位起搏點。 但是有房性逸搏心律者也不一定就是竇房傳導阻滯。 竇房傳導阻滯者也不一定出現房性逸搏心律， 此時鑒別是很困難的。 在動態心電圖或心電監護中， 如果在長時間不見P波之前曾出現過短暫的或較久的竇性停搏， 則可診斷為竇性停搏;如曾出現過一、二度竇房傳導阻滯， 則可診斷為三度竇房傳導阻滯。
7.三度竇房傳導阻滯與竇室傳導的鑒別
有以下幾點
(1)竇房阻滯可有房性逸搏心律，後者則無。
(2)竇房阻滯多以房室交界性心律為基本心律，故QRS波群多為室上性,而後者多寬大畸形。
(3)後者常伴有高鉀血症所致的高尖T波，而前者則無。
(4)如有血鉀增高，或臨床上可查知導致高血鉀的疾病存在時，則常形成彌漫性完全性房內阻滯引起竇室傳導，而對竇房結的影響較少。
併發症
如竇房傳導阻滯反復發作或持續時間較長時，可出現暈厥、低血壓、阿-斯綜合征等併發症。
治療
1.治療竇房傳導阻滯時，主要治療原發病。
2.對暫時出現又無症狀者可進行密切觀察，不需要特殊治療，患者多可恢復正常。
3.對頻發、反復、持續發作或症狀明顯者，可口服或靜脈注射、皮下注射阿托品。另外，可口服麻黃堿或異丙腎上腺素(喘息定)。
4.嚴重病例可將異丙腎上腺素加於5%葡萄糖中緩慢靜脈滴注。
5.對發生暈厥、阿-斯綜合征並且藥物治療無效者應及時植入人工心臟起搏器。
預後
竇房阻滯如為偶發者，多系功能性迷走神經張力增高等所致，而頻發或發作時間持久者多為器質性所致。若心室率大於50次/分、持續時間短、無暈厥、無阿-斯綜合徵發作者，一般預後好。如為老年人或晚期心臟病患者發生頻發或持久的竇房傳導阻滯，如無逸搏心律，則可發生阿-斯綜合征，其預後差。
預防
1.積極治療原發病、及時控制和消除誘因是預防本病發生的關鍵。
2.合理使用洋地黃製劑、奎尼丁等抗心律失常藥物。
3.起居有常、飲食適當、保持心情舒暢、適當體育鍛煉。
結語：通過上文的介紹，我相信大家已經對於竇房傳導阻滯的有了一定的瞭解，那竇房傳導阻滯是容易反復發作的，所以有過竇房傳導阻滯病史的朋友們平時生活中一定要積極地預防，防止竇房傳導阻滯的再一次復發。如果大家還想瞭解更多關於疾病的知識，請閱讀下一篇。
7.三度竇房傳導阻滯與竇室傳導的鑒別
有以下幾點
(1)竇房阻滯可有房性逸搏心律，後者則無。
(2)竇房阻滯多以房室交界性心律為基本心律，故QRS波群多為室上性,而後者多寬大畸形。
(3)後者常伴有高鉀血症所致的高尖T波，而前者則無。
(4)如有血鉀增高，或臨床上可查知導致高血鉀的疾病存在時，則常形成彌漫性完全性房內阻滯引起竇室傳導，而對竇房結的影響較少。
併發症
如竇房傳導阻滯反復發作或持續時間較長時，可出現暈厥、低血壓、阿-斯綜合征等併發症。
治療
1.治療竇房傳導阻滯時，主要治療原發病。
2.對暫時出現又無症狀者可進行密切觀察，不需要特殊治療，患者多可恢復正常。
3.對頻發、反復、持續發作或症狀明顯者，可口服或靜脈注射、皮下注射阿托品。另外，可口服麻黃堿或異丙腎上腺素(喘息定)。
4.嚴重病例可將異丙腎上腺素加於5%葡萄糖中緩慢靜脈滴注。
5.對發生暈厥、阿-斯綜合征並且藥物治療無效者應及時植入人工心臟起搏器。
預後
竇房阻滯如為偶發者，多系功能性迷走神經張力增高等所致，而頻發或發作時間持久者多為器質性所致。若心室率大於50次/分、持續時間短、無暈厥、無阿-斯綜合徵發作者，一般預後好。如為老年人或晚期心臟病患者發生頻發或持久的竇房傳導阻滯，如無逸搏心律，則可發生阿-斯綜合征，其預後差。
預防
1.積極治療原發病、及時控制和消除誘因是預防本病發生的關鍵。
2.合理使用洋地黃製劑、奎尼丁等抗心律失常藥物。
3.起居有常、飲食適當、保持心情舒暢、適當體育鍛煉。
結語：通過上文的介紹，我相信大家已經對於竇房傳導阻滯的有了一定的瞭解，那竇房傳導阻滯是容易反復發作的，所以有過竇房傳導阻滯病史的朋友們平時生活中一定要積極地預防，防止竇房傳導阻滯的再一次復發。如果大家還想瞭解更多關於疾病的知識，請閱讀下一篇。
