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哮拔

病證名。 小兒哮喘證型之一。 見《幼科金針》。 又名鹹哮、鹽哮、醋哮。 指食過多鹹酸食物引發哮吼。 肺乃輕清之髒, 惡鹹酸熱毒, 如飲食酸鹹太過, 易致痰濕結聚, 一遇風寒, 氣鬱痰壅而發哮喘。 治宜分辨屬冷屬熱, 於處方中加入飴糖或砂糖等甘味藥。

治療小兒哮喘需警惕八大誤區

哮喘, 醫學上稱之為哮喘性支氣管炎, 是小兒時期較常見的疾病。 據國內部分地區調查, 在小兒中患病率為0.5%-2%。 哮喘可發生在任何年齡階段, 但是大多數患者開始發病年齡在5歲之前, 小兒患者中3歲以前發病的占50%。 因此, 積極防治小兒時期哮喘對防治成人哮喘有著重要意義。

誤區一:古代分一期治療, 現代分二期治療

哮喘在古代雖然分為哮和喘兩種病名, 但都是針對喘息症狀發作時來說的, 也只是在發作的時候進行治療。 現代中醫有了發展, 把哮喘分成發作期和緩解期兩個時期, 在治療上發作期以祛邪為主, 緩解期則扶正固本。 王教授則把哮喘分為三個時期治療, 即發作期、緩解期和穩定期。 穩定期是患兒喘息緩解以後, 沒有臨床症狀的時期。 多出了一個穩定期意義重大, 小兒發作緩解以後繼續治療, 培元固本, 爭取“去根”, 力爭不再發作, 最起碼減少發作次數。 穩定期的治療一般2~3個月, 有些頑固性病例要持續6個月左右。 這種分三期治療的方法,

大大提高了小兒哮喘的治癒率。

誤區二:重藥輕防

在些家長片面地追求使用藥物來控制哮喘的發作, 而對哮喘發作的預防方面重視不夠。 患兒發病時急急火火地治療, 不喘之後認為好了, 就不再管了, 平常吃飯穿衣也不加以注意。 王教授提出防治並重的原則, 並且在哮喘的預防方面有獨到的方法, 他主張採用趣味遊戲的辦法比如做呼吸操、游泳、在水中遊戲等候來增強小兒體質, 提高小兒的免疫力, 預防哮喘的發作。

誤區三:過分強調冬病夏治

“冬病夏治”是中醫治療哮喘的特色療法。 哮喘多在氣候寒冷的秋冬季節發作, 在炎熱的夏季則較為少見。 中醫認為夏季少發是因為“正氣盛”, 在此時“借正去邪”, 採用在“三伏天”穴位貼敷或中藥內服的方法以求減少冬季哮喘的發作。

王教授認為這種治療方法並不是不好, 但他更主張一鼓作氣, 在發作時治療, 治了好, 好了還要治, “宜將勝勇追窮寇”, 力求最好的效果, 這也就是他所強調的分期中的穩定期治療。

誤區四:有病有根無苗

一般中醫認為哮喘發作即為病, 其病因為根, 苗為何物呢?這其中涉及到哮喘的診斷, 西醫診斷哮喘要有比較嚴格的年齡和發作次數的限制, 許多有喘息症狀的小兒達不到哮喘的診斷標準, 被診斷為喘息性支氣管炎或是毛細支氣管炎。 特別是毛細支氣管炎, 是小嬰兒特有的疾病, 獨立於哮喘之外, 但是有相當一部分病例會發展為小兒哮喘。 王教授把小嬰兒的毛細支氣管炎定為哮喘的苗,

列為重點觀察對象, 並且按照中醫的“喘”來辨證論治。

誤區五:重症狀輕體質

西醫治療哮喘有一套十分規範的治療方法, 按照哮喘的發病程度分級分階段治療, 這是對的, 但這種治療方法卻忽視了每一個患兒具有不同體質的問題。 王教授更注重個體化治療, 根據不同患兒的體質強弱, 體形胖瘦用藥。 辨病和辨證相結合, 既注重共性, 也不忽視個性。

誤區六:不分年齡, 統一治療

西醫一旦診斷為哮喘, 治療原則統一, 中醫也只是根據患兒的體質辨證為熱、寒、痰等證用藥。 王教授則把具有“喘息”表現的患兒分為三個年齡段進行治療。 嬰兒哮喘, 類同西醫上的毛細支氣管炎, 辨證為毒, 認為解毒是根本,

止哮是關鍵, 使用中藥七葉一枝花, 苦參等藥物解毒, 配以宣肺平喘;幼兒哮喘, 類同西醫的喘息性支氣管炎, 多是痰作祟, 中藥方中注意使用化痰藥物。 而兒童哮喘則以風為主, 方藥中加入除風止哮的地龍, 全蠍, 僵蠶等。

誤區七:哮喘不用治, 長大就好

現代醫學的理論, 有一部分哮喘的患兒隨著年齡的增大, 免疫力的增強, 哮喘發作次數減少, 症狀減輕, 甚至痊癒, 國外一些醫療機構做的較大規模的調查結果的確是這樣。 但是哮喘反復發作, 勢必會對呼吸系統造成損害, 也對小兒的生長發育起到一定的影響。 即使是症狀輕的患兒未經治療而自愈, 等到這部分患兒年老以後如何還未可知。 因此, 王教授認為哮喘必須治療, 應分為以上三期規範治療,儘量在患兒18歲以前治癒,因為成人哮喘治癒的可能性幾乎為零。

誤區八:治治看,沒有完整的治療計畫

哮喘發作期的治療是一個短期的過程,但哮喘的治療卻是一個長期的過程,不論是西醫治療還是中醫治療都是如此。這裡還是要談到穩定期的治療,對於哮喘的治癒十分關鍵。但有些家長沒有耐心,哮喘發作緩解以後就不正規服藥了,認為孩子不是好好的嗎,吃藥幹什麼,也有些是因為迫於經濟原因不能長期治療,這都會對患兒的預後大有害處,長此以往,這部分患兒發生肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病的危險性很大,對患兒以後的生活、工作造成很大的影響。這裡呼籲哮喘患兒的家長不要把眼光聚焦在發作期的治療上,而要著眼於哮喘的整體、長期治療上,爭取患兒早日康復。

應分為以上三期規範治療,儘量在患兒18歲以前治癒,因為成人哮喘治癒的可能性幾乎為零。

誤區八:治治看,沒有完整的治療計畫

哮喘發作期的治療是一個短期的過程,但哮喘的治療卻是一個長期的過程,不論是西醫治療還是中醫治療都是如此。這裡還是要談到穩定期的治療,對於哮喘的治癒十分關鍵。但有些家長沒有耐心,哮喘發作緩解以後就不正規服藥了,認為孩子不是好好的嗎,吃藥幹什麼,也有些是因為迫於經濟原因不能長期治療,這都會對患兒的預後大有害處,長此以往,這部分患兒發生肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病的危險性很大,對患兒以後的生活、工作造成很大的影響。這裡呼籲哮喘患兒的家長不要把眼光聚焦在發作期的治療上,而要著眼於哮喘的整體、長期治療上,爭取患兒早日康復。

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