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提壺揭蓋愈石淋

劉某, 男, 34歲, 2010年3月21日初診。

患者有左腎結石病史3年, 經常發作, 用解痙止痛藥靜脈滴注可緩解。 1周前左側腰部絞痛難忍, 且向大腿內側放射, 冷汗淋漓, 噁心欲吐, 大便秘結, 小便刺痛難解。 予解痙止痛藥無效, 經住院肌注杜冷丁方緩解, 出院前要求中醫會診。 症見:面色無華, 全身少力, 稍畏寒, 腰部酸軟, 舌淡紫, 苔薄白, 脈沉弦澀。 B超:左腎結石伴左腎積水。

辨證:陽虛氣滯, 血瘀水停, 陰寒凝結。

治法:溫陽行氣, 活血利水, 排石散結。

方藥:泡參30克, 金錢草30克, 麻黃6克, 烏藥9克, 玄參15克, 淮牛膝20克, 澤蘭30克, 滑石30克(包煎), 通草9克, 茯苓15克,

車前子30克(包煎), 豬苓15克, 澤瀉12克, 生大黃9克, 芒硝9克(沖服), 甘草6克。 10劑, 水煎服, 每日1劑, 分3服。

治療經過:服藥3劑, 腰痛又劇, 繼服5劑即排出1枚結石, 腰痛亦隨之消失。

按 泌尿系結石屬中醫“石淋”範疇, 歷來治療泌尿系結石, 多清熱通淋排石為法, 八正散為常用方劑。 本案亦多尋常利濕通淋排石之品, 惟方中麻黃較為少用, 當略述之。

麻黃辛溫微苦, 入肺、膀胱經, 有發汗平喘、利水消癥等諸多功效。 古今醫籍多載其治療外感、咳喘、水腫、癥瘕等病, 實則本藥用於治療泌尿系結石仍是借其宣肺之力, 俾水道通調, 膀胱氣化, 結石得以下移。 此提壺揭蓋之法, 實下病上治之理也。 倘是一味排石通淋, 療效常不理想, 當重視之。

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