陳姓女,
23歲,
某年春三月,
午後來蒲老處求診,
自訴月經三月多未潮,
漸漸腹脹疼痛,
小腹硬,
手不能近,
連日流血,
時多時少,
墜脹難受,
食欲減少,
某醫院檢查,
認為“是妊娠,
已五六月”,
而患者自知非孕,
與第一、二次妊娠不同。
觀其顏青,
舌色紫,
捫其腹,
拒按,
大如箕,
脈象沉弦澀,
末次月經是去年十二月中旬,
正在經期,
隨夫運貨,
拉車於旅途之中,
自此月經停止,
下月應至不至,
蒲老指出:“此病實非孕也,
腹大如箕非三月孕形,
腹脹痛而小腹墜甚,
拒按而堅,
亦非孕象,
且連日流血而腰不痛,
又不似胎漏。
此必經期用力太過,
兼之途中感受冬候嚴寒所致”。
《靈樞?水脹篇》曰:“
石瘕生於胞中,
寒氣客於子門,
子門閉塞,
氣不得通,
惡血當瀉不瀉,
衃以留止,
日以益大,
狀如懷子,
月事不以時下,
皆生於女子,
可導而下。
”此女體素健壯,
主以當歸飲、血竭散合劑:當歸二錢,
川芎二錢,
醋制鱉甲五錢,
吳萸一錢五分,
桃仁、赤芍各二錢,
肉桂一錢,
檳榔一錢,
青皮一錢,
木香、莪術、三棱、大黃各一錢,
延胡索二錢,
血竭一錢。
濃煎溫服。
此方仍溫通破堅之劑,
服一劑,
下掌大黑血一片,
痛稍減,
墜脹不減,
脈仍如故,
乃以原方再進,
並隨湯藥送化癥回生丹一丸。
次日其妹來告:“服藥一時許,
患者突然昏倒,
不知人事,
手足亦冷,
見下衣皆濕,
寬衣視之,
皆為血塊,
大如碗者一枚,
餘如卵者數枚,
色多瘀黑,
不一會,
手足自溫,
神志漸清,
今日有噁心,
不思食,
昨日之藥,
能否再服?”患者自覺小腹脹痛俱減,
但覺尚有似茄子硬塊未去,
蒲老思之良久說:“大積大聚、衰其半而止,
大毒治病,
十去其六,
況血海驟空,
胃虛不納,
宜急扶胃氣。
”原方止後服,
易以異功散加味:黨參三錢,
白術、茯苓、炙甘草各二錢,
砂仁、香附、陳皮各一錢,
當歸、白芍各二錢,
生薑三片,
大棗四枚。
囑服二劑。
越三日,
其妹來告:“患者服藥後,
胃口已好,
睡眠亦安,
已不流血,
惟連下豆渣狀物,
今晨複下卵大硬塊,
色白,
堅如石,
棄之廁中。
”惜未將其送化驗室分析。
再以十全大補,
連服三劑,
諸證皆除,
惟全身浮腫。
蒲老告之曰:“此虛腫也。
”仍以十全大補,
肉桂易桂枝又進三劑,
身腫消失,
精神漸複,
停藥,
以飲食調理,
又一月恢復健康,
月經應期而至,
一切如常。