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蒲輔周石瘕醫案

陳姓女, 23歲, 某年春三月, 午後來蒲老處求診, 自訴月經三月多未潮, 漸漸腹脹疼痛, 小腹硬, 手不能近, 連日流血, 時多時少, 墜脹難受, 食欲減少, 某醫院檢查, 認為“是妊娠, 已五六月”, 而患者自知非孕, 與第一、二次妊娠不同。 觀其顏青, 舌色紫, 捫其腹, 拒按, 大如箕, 脈象沉弦澀, 末次月經是去年十二月中旬, 正在經期, 隨夫運貨, 拉車於旅途之中, 自此月經停止, 下月應至不至, 蒲老指出:“此病實非孕也, 腹大如箕非三月孕形, 腹脹痛而小腹墜甚, 拒按而堅, 亦非孕象, 且連日流血而腰不痛, 又不似胎漏。 此必經期用力太過,

兼之途中感受冬候嚴寒所致”。 《靈樞?水脹篇》曰:“石瘕生於胞中, 寒氣客於子門, 子門閉塞, 氣不得通, 惡血當瀉不瀉, 衃以留止, 日以益大, 狀如懷子, 月事不以時下, 皆生於女子, 可導而下。 ”此女體素健壯, 主以當歸飲、血竭散合劑:當歸二錢, 川芎二錢, 醋制鱉甲五錢, 吳萸一錢五分, 桃仁、赤芍各二錢, 肉桂一錢, 檳榔一錢, 青皮一錢, 木香、莪術、三棱、大黃各一錢, 延胡索二錢, 血竭一錢。 濃煎溫服。 此方仍溫通破堅之劑, 服一劑, 下掌大黑血一片, 痛稍減, 墜脹不減, 脈仍如故, 乃以原方再進, 並隨湯藥送化癥回生丹一丸。 次日其妹來告:“服藥一時許, 患者突然昏倒, 不知人事, 手足亦冷, 見下衣皆濕, 寬衣視之, 皆為血塊, 大如碗者一枚, 餘如卵者數枚, 色多瘀黑,
不一會, 手足自溫, 神志漸清, 今日有噁心, 不思食, 昨日之藥, 能否再服?”患者自覺小腹脹痛俱減, 但覺尚有似茄子硬塊未去, 蒲老思之良久說:“大積大聚、衰其半而止, 大毒治病, 十去其六, 況血海驟空, 胃虛不納, 宜急扶胃氣。 ”原方止後服, 易以異功散加味:黨參三錢, 白術、茯苓、炙甘草各二錢, 砂仁、香附、陳皮各一錢, 當歸、白芍各二錢, 生薑三片, 大棗四枚。 囑服二劑。 越三日, 其妹來告:“患者服藥後, 胃口已好, 睡眠亦安, 已不流血, 惟連下豆渣狀物, 今晨複下卵大硬塊, 色白, 堅如石, 棄之廁中。 ”惜未將其送化驗室分析。 再以十全大補, 連服三劑, 諸證皆除, 惟全身浮腫。 蒲老告之曰:“此虛腫也。 ”仍以十全大補, 肉桂易桂枝又進三劑, 身腫消失, 精神漸複,
停藥, 以飲食調理, 又一月恢復健康, 月經應期而至, 一切如常。

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