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蒲輔周伏暑挾濕醫案

羅XX, 男, 62歲, 幹部, 1960年9月1日初診。

本體中虛脾弱, 長夏宿營于海濱, 至秋後白露前數日, 稍感精神不佳, 體重減輕, 脈搏稍快, 微有低熱, 服用抗菌素數日, 高熱轉增達40℃以上, 隨出現嘔吐, 胸腹脹滿, 大便溏瀉, 每日六、七次, 手足涼, 額腹熱, 微汗出, 小便頻數, 便時莖痛, 四肢關節酸痛。 脈兩寸微浮數, 右關沉數, 左關弦數, 兩尺沉濡, 舌質紅, 苔白膩。 結合病因脈證, 中醫辨證為伏暑挾濕, 熱郁三焦。 治以清暑利濕, 苦辛淡滲法。

處方:

藿香二錢 杏仁一錢五分 香薷一錢 連皮茯苓三錢 黃芩一錢五分 滑石三錢 薏苡仁五錢 防己一錢五分 豬苓一錢五分 竹葉一錢五分 通草一錢五分 荷葉二錢 服二劑。

複診:熱減吐止, 解小便時莖痛消失, 關節酸痛見輕, 大便每日減至四、五次。 身倦乏力, 食納尚差, 脈寸沉細, 關沉滑, 尺沉遲。 病勢雖減, 但濕熱未盡, 胃氣未複, 宜和胃氣並清濕熱。

處方:

山茵陳二錢 藿香梗二錢 新會皮一錢五分 連皮茯苓三錢 川厚朴一錢 豆卷三錢 白蔻仁八分 滑石塊三錢 扁豆皮三錢 豬苓一錢五分 薏苡仁四錢 炒稻芽二錢 通草一錢 荷葉三錢 服二劑。

再診:熱再退, 周身 汗出, 小便正常, 大便一日二次, 食納仍差, 食後腹微脹, 昨日一度出冷汗, 六脈沉細微數, 舌轉正紅苔退。 濕熱已盡, 胃氣尚差, 宜益胃養陰為治。

處方:

玉竹二錢 沙參二錢 茯神三錢 石斛四錢 桑寄生三錢 炒稻芽二錢 新會皮二錢 蓮子肉四錢 扁豆皮三錢 荷葉三錢 連服三劑,

諸症悉平, 飲食、二便俱正常, 停藥以飲食調養月余而康復。

按:本例由長夏宿營于海濱, 本體中虛陽弱, 感受暑濕, 潛伏體內, 迨至仲秋複感新涼引動伏邪而發。 吳鞠通說:“長夏受暑, 過夏而發者, 名曰伏暑。 霜未降而發者少輕, 霜既降而發者則重, 冬日發者尤重。 ”治病必求其本。 要明其所因, 結合季節與患者體質強弱, 處理才能中的。 本例為伏暑挾濕, 熱郁三焦。 經問明病因及季節、結合脈證、體質全面分析的, 確定先以清暑利濕, 繼則和胃利濕, 再以和胃養陰, 先後各有次第, 因而收效比較滿意。

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