蒲輔周涼燥醫案

李XX， 女， 47歲， 已婚， 1963年8月20日初診。

平時易感冒及咳嗽， 扁桃體常肥大， 近三星期來又因感冒而咽喉發癢， 乾咳無痰， 頭脹頭昏， 昨天起微有黃粘痰， 食欲佳， 睡眠較差， 有時服安眠藥， 二便正常， 于醫務所曾服過三劑中藥止咳清熱， 病如故， 昨夜刮背後稍見輕， 診脈浮滑， 舌正無苔， 屬外感涼燥挾伏暑， 因早服涼澀之劑， 病未減， 治宜辛開。

處方：

蘇葉一錢五分 杏仁一錢五分 桔梗一錢 橘紅一錢五分 紫菀一錢五分 射干一錢法半夏二錢 細辛五分 甘草五分 生薑三片 服二劑。

23日二診：服藥後咳嗽尚劇， 無痰， 食納佳， 二便正常，

脈轉浮數， 舌正紅， 苔薄白膩， 改用辛涼淡滲法， 涼燥伏暑並治。

處方：

麻黃一錢 杏仁二錢 生石膏三錢 甘草五分 僵蠶二錢 前胡一錢五分 炒蘇子一錢五分 桑皮二錢 桔梗一錢 萊菔子一錢五分 香薷八分 蔥白三寸 服二劑。

26日三診：服藥後咳嗽已基本消失， 無痰， 飲食、二便正常， 脈轉沉滑， 舌淡苔白膩， 涼燥伏暑已解， 伏濕未清， 治宜辛淡。

處方：

連皮茯苓三錢 桑皮二錢 杏仁二錢 橘紅一錢五分 白前一錢五分 炒蘇子二錢 厚朴二錢 苡仁五錢 炙杷葉三錢 茵陳二錢 服二劑後， 諸症消失而愈。

按：本例患者， 先受暑濕， 伏於肺胃， 複感新涼， 新感引動伏邪為病。 蒲老認為：感暑者宜辛涼宣洩， 感濕者宜苦溫淡滲， 感涼者宜微辛疏解。 今初起時， 早服清熱止咳之劑，

以致肺氣更閉， 故首用微辛微溫之劑以開之， 而二診用辛涼微溫， 暑濕涼燥並治之法， 則閉開嗽止， 三診脈見沉滑， 涼燥伏暑已去， 余濕尚存， 故以調肺胃利濕之劑而愈， 所以治病不可不明兼挾等證， 在暑後濕盛之際， 秋風漸涼， 人多貪之， 感受新涼， 小寒之氣與所伏之暑互結， 手太陰肺氣被阻， 而陽明濕熱上蒸， 故見以上症狀， 若單止咳清熱， 則病不服， 必須辨清兼挾， 隨證施治， 庶可邪卻正安。