病例：黃某， 女， 3歲。 代訴發熱， 咳嗽， 食納欠佳4天， 經用羅紅黴素、阿莫西林等西藥效不顯著。 刻下症見：發熱， 咳嗽， 喉間痰鳴， 尚不會咯痰， 鼻流黃涕。 體溫：38.5℃。 舌質略紅， 苔薄黃。 按其右上腹， 則患兒哭鬧。 問及大便， 家屬曰：3日無大便。 辨病為膽咳， 證屬太陽、少陽合病， 膽胃不和， 肺氣失于清解。 處方：柴胡12克， 黃芩10克， 半夏6克， 白芍10克， 枳實10克， 麻黃3克， 杏仁3克， 生石膏15克， 穀精草12克， 辛夷花3克， 甘草3克， 生薑3克。 2劑， 水煎服。 患兒服一劑則熱退， 大便通， 鼻涕少， 可稍進食， 仍咳。
二診：上方去枳實， 加前胡6克，
按：此案患者症狀有兩個特點：一是發熱， 右上腹疼痛；二是咳嗽， 鼻流黃涕。 患者並無“咳嘔膽汁”等《內經》所言典型膽咳症狀， 為何仍按膽咳治療？《金匱要略》雲：“按之心下滿痛者， 此為實也， 當下之， 宜大柴胡湯。 ”患兒發熱， 右上腹疼痛， 顯系膽府鬱熱， 故選方大柴胡東加減。 患兒咳嗽， 鼻流黃涕， 屬“鼻淵”範疇。 《素問·氣厥論》雲：“膽移熱于腦則辛頞鼻淵。 鼻淵者， 濁涕下不止也。 ”說明鼻淵可從膽經鬱熱論治， 這是因為膽經經過鼻的緣故。 大柴胡湯是膽經的主方之一， 吾師治療此證， 常加穀精草、木賊、青葙子、辛夷花等味， 療效甚好。 故筆者隨證加穀精草、辛夷花， 併合麻杏甘石湯， 以加強肅肺、清肺之功。 本案前後僅兩診，