臨床應用汗法， 多遵從《內經》“其在皮者， 汗而發之”的指導原則。 筆者曾以汗法治一銀屑病10年病史， 急性爆發患者， 效果良好。
喬某某， 男， 19歲， 2009年4月25日初診。
因慢性銀屑病急性泛發2月餘求診。 刻下症見：四肢厥逆， 皮損多為綠豆至黃豆大小， 數目多而遍佈全身， 頭面、軀幹、四肢、手足均有， 色紅， 鱗屑較多。 很少出汗。 左脈緩滑， 右脈細弱， 舌苔白膩略厚。 治以麻桂各半東加味：麻黃6克， 桂枝6克， 杏仁6克， 甘草6克， 白芍9克， 僵蠶6克， 蟬衣6克， 小薊30克， 槐花10克， 蒼術6克， 蒼耳子10克， 白鮮皮15克， 大黃6克， 生石膏15克， 4劑。 生薑7片， 大棗3枚， 大米10粒為引。 囑禁忌生冷飲食，
4月29日二診：胸部已得微汗少許， 繼服上方。
5月13日三診：自覺汗出部位增多， 汗出處皮損明顯好轉。 因面部出汗少， 舌苔白膩甚， 舌下暗， 左脈細， 右脈浮弱。 先用麻杏苡甘東加味去除濕邪為主， 處方：麻黃10克， 桂枝9克， 杏仁6克， 甘草5克， 薏苡仁15克， 僵蠶6克， 蟬衣6克， 小薊30克， 槐花10克， 蒼術6克， 滑石30克， 公英15克， 荊芥10克， 防風10克， 白蔻仁6克， 半夏曲9克， 羌活6克， 石菖蒲6克， 薑黃6克， 大黃5克， 炒白術6克， 藿香6克（後下）， 焦三仙各15克。 並告之膩苔變薄後， 用越鞠丸方加減散郁補氣陰， 處方：川芎15克， 蒼術9克， 神曲30克， 梔子10克， 淡豆豉10克， 麻黃6克， 連翹10克， 炒山楂10克， 茯苓10克， 半夏10克， 炒萊菔子10克， 陳皮6克， 黃芪30克， 黃精30克，
5月23日四診：自訴上次第一方吃3劑後換方。 身上皮損明顯變薄， 瘙癢明顯， 面部發紅。 雙手脈緩弱， 舌苔變薄， 舌下紅潤。 改方為：麻黃6克， 羌活3克， 白蒺藜15克， 荊芥6克， 川芎15克， 蒼術9克， 神曲30克， 梔子10克， 淡豆豉10克， 連翹10克， 炒山楂10克， 茯苓10克， 半夏10克， 萊菔子10克， 陳皮6克， 黃芪30克， 黃精30克， 益母草30克， 白茅根30克。 水煎服， 日1劑， 連服1個月。
6月20日五診：左脈細弦， 右脈緩滑， 苔膩。 身上皮膚已不幹， 苔膩， 故于前方中去黃芪、黃精、白茅根。 為加強溫燥體內濕邪的力量， 加入草果5克， 乾薑12克。 7劑， 水煎服， 日1劑。
7月1日六診：雙手脈細弱， 苔膩減， 不上火， 出汗不徹。 考慮脈弱為暑濕阻滯導致， 遂于方中加入香附6克， 厚樸6克， 陳皮6克加強理氣化濕之功。
7月8日七診：生薑加至49片， 服藥則汗， 微有牙痛， 生薑維持在49片。
7月15日八診：出汗較多， 在49片生薑基礎上， 加入溫白酒一兩， 藥後服用為引。
7月29日九診：出汗均勻， 皮損大部分消失， 囑一周後停藥。
停藥後繼續每日飲溫白酒3兩， 堅持多曬、多動、多穿、多吃辛味溫熱食物， 自療鞏固。 停藥後持續好轉， 2月後皮損全部消失， 隨訪至今體健。
按：在本例患者的治療中， 用藥一直以辛溫為主， 少佐寒涼、滋膩， 以“汗出而解”為目的， 取得良好療效。 在這一過程中， 方藥使用的正確是得效的一個原因， 而治療中使用的大量生薑、溫白酒等辛味溫熱食物， 則是得效的更重要的一個因素， 不僅在治療時可助藥力，
孫思邈《千金方》中第二十六卷為“食治”專篇， 強調“夫為醫者， 當須先洞曉病源， 知其所犯， 以食制之”， 其實不僅食物有治療作用， 日曬、運動、穿衣等都有針對“病源”的治療作用。 筆者在患者臨床治癒後強調食療， 利用食物的偏性調整患者體質， 與強調日光浴、適度運動、穿衣求暖一起合稱為“四多”， 為愈後不再復發提供了有力保障， 恰合《黃帝內經》“治未病”之旨。
