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燥勝傷津

燥為秋令主氣, 外感燥邪有溫燥和涼燥之別。 初秋有夏火之餘氣, 燥與熱合, 出現類似風熱的症狀, 則為溫燥;深秋有近冬之寒氣, 燥與寒合, 出現類似風寒的症狀, 則為涼燥。 外感燥邪, 既具有外感病臨床表現的一般特徵, 又有燥邪上犯上焦肺經, 耗傷津液的症狀, 正如《素問·陰陽應象大論》所雲:“燥勝則幹。 ”

內燥是津液耗傷的一種表現, 多由熱盛津傷, 或汗、吐、下後傷亡津液, 或失血過多, 或久病精血內奪等原因引起。 主要病機是津液不足, 陰血虧耗, 病變可涉及肺、胃、肝、腎。 內燥的臨床表現以口咽乾燥、皮膚乾澀粗糙、毛髮乾枯不榮、肌肉消瘦、大便幹結等津傷血少的症狀為主,

故又稱為“津虧”或“血燥”。

外燥重在辛散宣肺, 其中溫燥重在辛涼, 以桑杏湯為代表方, 可適當加用沙參、梨皮等養陰生津藥;涼燥重在辛散透表, 以杏蘇散為代表, 不宜多用甘寒養陰之品。

內燥治以養陰生津為主, 但周仲瑛強調需進一步區分肺胃、肝腎的主次。 一般而言, 病程短, 口咽乾燥為主, 病位主要在肺胃, 治療以甘寒培補, 養陰生津為主, 代表方如沙參麥冬湯、麥門冬湯, 常用藥物如北沙參、麥冬、天冬、玉竹、石斛、蘆根、天花粉等;病程久, 體弱, 多髒同病, 真陰受損, 病及下焦肝腎, 當予咸寒滋潤, 補腎填精, 方如六味地黃丸、大補陰丸、左歸飲、增液湯、二至丸, 藥如生地、熟地、山萸肉、首烏、黃精、枸杞子、女貞子、旱蓮草、龜板、鱉甲、阿膠、知母等。

然而人體是一個有機的整體, 五臟之陰液皆相互聯繫、相互影響, 上焦肺胃之陰有賴於下焦肝腎先天之陰的培補, 下焦肝腎之陰亦有賴於肺胃之陰的滋養。 肺胃陰傷易下及腎陰, 肝腎陰液不足亦必然累及其他臟腑, 故周仲瑛強調在臨床應用時甘寒、鹹寒每多兼顧, 只是有所側重而已。

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