您的位置:首頁>中醫>中醫常識>正文

論診絡脈

絡脈為人體經絡系統重要的組成部分, 除具有經絡所共有的通行氣血, 溝通表裡等作用之外, 還具有滲濡灌注、溝通表裡經脈、貫通營衛、津血互滲等作用。 《靈樞·經脈》雲:“經脈十二者, 伏行分肉之間, 深而不見……諸脈之浮而常見者, 皆絡脈也。 ”絡脈從經脈分出後, 又逐層細分, 形成由別絡、浮絡、孫絡組成的網路層次。 因絡脈“不能經大節之間, 必行絕道而出入, 複合于皮中, 其會皆見於外”, 所以體內臟腑氣血的盛衰皆可反映於體表的絡脈。 《靈樞·經脈》篇詳細論述了絡脈的特點及其色診。

絡脈診法主要是通過觀察體表絡脈的顏色、形態等變化以診斷疾病的一種方法。

診絡脈的部位, 主要包括全身整體及局部絡脈, 如魚際、目竅、腹部、指紋、舌下等。

診全身整體絡脈

絡脈分陽絡、陰絡, 其色隨四時變化各異。 正常狀態下, 經脈有常色, 而絡脈無常色。 陰絡之色隨經脈而變, 而陽絡之色隨四時寒熱變化而不同。 如《素問·經絡論》所雲:“經有常色而絡無常變也……心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑, 皆亦應其經脈之色也……陰絡之色應其經, 陽絡之色變無常, 隨四時而行也。 寒多則凝泣, 凝泣則青黑;熱多則淖澤, 淖澤則黃赤。 此皆常色, 謂之無病。 五色具見者, 謂之寒熱。 ”值得注意的是, 陽絡淺表主外, 多對應體表病變;陰絡較深主裡, 多對應臟腑病變。

絡脈其色隨症候不同而有別。

如《素問·皮部論》:“視其部中有浮絡者, 皆陽明之絡也。 其色多青則痛, 多黑則痹, 黃赤則熱, 多白則寒, 五色皆見, 則寒熱也。 ”即絡脈之色發青, 且疼痛者, 為氣滯血瘀;伴有寒象者則為寒凝血瘀;絡見黑色者, 為氣血阻閉的痹證;皮寒色白者, 為寒凝氣虛血少;色見黃赤者, 為熱證或濕熱壅滯, 若五色雜見, 則為陰陽不調、寒熱錯雜之證。 可見, 絡脈其色變化與疾病有著相應的聯繫。

診局部絡脈

魚際絡脈:魚際是手大指本節後肌肉豐厚之處, 是手太陰肺經循行所過部位。 肺主氣, 朝百脈, 反映全身氣血盛衰, 而脾胃為氣血生化之源, 胃氣強弱決定氣血盛衰;又手太陰肺經起於中焦, 胃氣循脈上至於手太陰, 故診魚際絡脈可候胃氣的變化。

《靈樞·經脈》雲:“胃中寒, 手魚之絡多青矣;胃中有熱, 魚際絡赤;其暴黑者, 留久痹也;其有赤有黑有青者, 寒熱氣也;其青短者, 少氣也。 ”即魚際之絡色青, 為胃中有寒;魚際之絡色赤, 為胃中有熱;魚際之絡色黑, 為胃中有寒;呈現黑色者, 為邪留日久的痹痛;時赤時黑時青者, 為胃腸寒熱錯雜;色青而短小者, 為胃氣虛少。 張介賓注雲:“診絡脈之色可以察病, 而手魚際之絡尤為顯淺易見也。 寒則氣血凝澀, 凝澀則青黑, 故青則寒且痛。 熱則氣血淖澤, 淖澤則黃赤, 故赤則有熱。 手魚者, 大指本節間之豐肉也。 于雖手太陰之部, 而胃氣至於手太陰, 故可以候胃氣。 五色之病, 惟黑為甚, 其暴黑者, 以痹之留久而致也。 其赤黑青色不常者, 寒熱氣之往來也。
其青而短者, 青為陰勝, 短為陽不足, 故為少氣也。 ”

目竅絡脈:《內經》論述瞭望目中脈絡以診斷疾病的方法。 如《靈樞·論疾診尺》雲:“診目痛, 赤脈從上下者, 太陽病;從下上者, 陽明病;從外走內者, 少陽病。 ”以目中赤脈的走行方向推測病變的部位。 《靈樞·寒熱》雲:“反其目視之, 其中有赤脈, 上下貫瞳子……死。 見赤脈不下貫瞳子, 可治也。 ”觀察目中赤脈是否下貫瞳子以判斷死生。

腹部絡脈:《靈樞·水脹》記載了臌脹的診斷要點, 指出:“鼓脹何如?岐伯曰:腹脹身皆大, 大與膚脹等也, 色蒼黃, 腹筋起, 此其候也。 ”“腹筋起”即指腹部絡脈青紫而暴露, 為水液內聚, 水停血瘀之征。

舌下絡脈:自《脈訣》所載診舌下之脈的重要性後, 後世醫家多有論述。 《脈訣》雲:“身重體寒熱又頻,

舌下之脈黑複青, 反舌上冷子死腹, 當知見此母歸冥。 ”明·王肯堂《證治準繩》對此注雲:“蓋面以候母, 舌以候子, 今雲子活, 合以舌赤為是, 若雲舌青, 則與前面赤舌青, 母活子死之候相反。 若胎先下, 其子得活, 如未下, 子母俱亡。 自身重體熱寒又頻至此, 並不用脈, 只以外候參訣子母生死, 蓋以臨產脈不可定, 但當以察色而知之。 ”清·蕭塤《女科經論》注雲:“凡妊婦身體沉重, 胃氣絕也。 又體熱寒栗頻並, 陽氣衰, 陰氣盛也。 若舌根下脈青黑, 及舌反卷上, 冰冷不溫者, 母子俱死之候。 ”可見, 診舌下絡脈之色在女科尤為受到重視。

小兒食指絡脈:即診察小兒食指掌面表淺絡脈。 古稱小兒指掌面絡脈為指紋。 小兒皮膚薄嫩, 指紋比較明顯, 診指紋對三歲以內的小兒有重要意義。此法始見唐代王超《水鏡圖訣》,是由《內經》診魚際絡脈法發展而來。主要觀察指紋顏色、形態和充盈度。正常指紋絡脈色澤淺紅,紅黃相兼,隱于風關之內。疾病情況下,指紋浮現,多屬表證;深沉多屬裡證。色淡多屬虛證、寒證,紫紅多屬熱證,青紫可見驚風、風寒、痛證、傷食、風痰等,黑色多屬血瘀。指紋見於風關,即第一指節,示邪淺病輕;伸至氣關,即第二指節,示邪深病重;延至命關,即第三指節,則病勢危重;若直達指尖,稱透關射甲,病更兇險,預後不佳。形態為單枝、斜形,多屬病輕;彎曲、環形、多枝、多屬實證病重。因此,指紋在一定程度上能反映出疾病性質和輕重。

診絡脈是中醫學診斷部分的特色內容,具有重要臨床實用價值。但值得注意的是,應用診絡脈法時,還需綜合其他診法四診合參,全面掌握臨床資料,才能確診無誤。

診指紋對三歲以內的小兒有重要意義。此法始見唐代王超《水鏡圖訣》,是由《內經》診魚際絡脈法發展而來。主要觀察指紋顏色、形態和充盈度。正常指紋絡脈色澤淺紅,紅黃相兼,隱于風關之內。疾病情況下,指紋浮現,多屬表證;深沉多屬裡證。色淡多屬虛證、寒證,紫紅多屬熱證,青紫可見驚風、風寒、痛證、傷食、風痰等,黑色多屬血瘀。指紋見於風關,即第一指節,示邪淺病輕;伸至氣關,即第二指節,示邪深病重;延至命關,即第三指節,則病勢危重;若直達指尖,稱透關射甲,病更兇險,預後不佳。形態為單枝、斜形,多屬病輕;彎曲、環形、多枝、多屬實證病重。因此,指紋在一定程度上能反映出疾病性質和輕重。

診絡脈是中醫學診斷部分的特色內容,具有重要臨床實用價值。但值得注意的是,應用診絡脈法時,還需綜合其他診法四診合參,全面掌握臨床資料,才能確診無誤。

喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示