骨軟骨瘤

【概述】

骨軟骨瘤又名外生骨疣， 也屬軟骨腫瘤， 最為常見， 有單發性及多發性兩種。 單發性多見。 多發性較少見， 常合併骨骼發育異常， 最多發生於膝關節及踝關節附近， 常為二側對稱性並有遺傳性， 又稱遺傳性多發性外生骨疣。 發生於關節附近骨端的叫做骺生骨軟骨瘤， 位於趾末節趾骨的叫做甲下骨疣。 骨軟骨瘤由纖維組織包膜、軟骨帽和骨性基底構成。 其基底可為細長呈蒂狀， 也可為寬廣的基底。 在生長年齡內， 骨軟骨瘤本身有其自己的骨骺板。 所以到生長年齡結束時， 骨軟骨瘤的生長也停止。

在骨軟骨瘤與周圍組織之間， 可因磨擦而產生滑囊。 約有1%的單發性骨軟骨瘤可惡變， 但多發性骨軟骨瘤發生惡變為軟骨肉瘤者為10～20%。

【治療措施】

一般不須治療， 若腫瘤過大， 生長較快， 或影響功能， 應考慮作切除術， 切除範圍應較廣， 要包括腫瘤基底四周部分正常骨組織， 以免遺漏， 引起復發。

【臨床表現】

病人多為青少年， 局部有生長緩慢的骨性包塊， 本身無症狀， 多因壓迫周圍組織如肌腱、神經、血管等影響功能而就醫， 多發性骨軟骨瘤可妨礙正常長骨生長發育， 以致患肢有短縮彎曲畸形。

【輔助檢查】

X線表現為骨性病損自幹骺端突出， 一般比臨床所見的要小， 因軟骨帽和滑囊不顯影， 腫瘤的骨質影像與其所在部位幹骺端的骨質結構完全相同。

不易區別。 位於長骨的腫瘤其生長方向與鄰近肌肉牽引的方向一致， 例如股骨遠端的骨軟骨瘤向股骨的生長， 脛骨近端的腫瘤向脛骨遠端生長。 其形狀不一， 可有一個很長的蒂和狹窄的基底。 或很短粗呈廣闊的基底， 較大的腫瘤其頂端膨大如菜花。