膝關節髕骨軟化症中醫稱“髕骨勞損”。 由於髕骨的後側面大部分為軟骨結構， 與股骨兩髁和髁間窩形成髕股關節。 當膝伸直而股四頭肌鬆弛時， 髕下部與股骨髁間窩輕輕接觸；當膝屈至90°時， 髕上部與髁間窩接觸；當膝全屈時， 整個髕骨的關節面緊貼髁間窩。 膝關節在長期伸屈中， 髕股之間反復摩擦、互相撞擊， 致使軟骨面被磨損而致本病。 時間長了就引起了磨損性損傷， 出現活動不便、退變、跛行、殘疾等， 如果用手按壓膝關節前方的髕骨， 常有特殊的鈍痛和磨擦感。 本病多發生於青年人， 如田徑、登山運動員，
1， 髕骨軟化症的診斷標準初為膝部不適感和酸軟無力， 後膝痛， 活動時和活動後疼痛加重， 尤以上下樓更為難忍；膝關節多無腫脹積液；髕骨內外軟骨緣壓痛明顯；髕骨摩擦試驗陽性， 挺髕抗阻陽性；X線片早期無改變，
分期：
①早期：髕周有輕度疼痛， 或有髕下不適感， 膝關節腫脹， 上下臺階或蹲起時稍感不便；股四頭肌正常或略緊張， 股內收肌緊張；髕骨研磨試驗陰性或陽性， 恐懼試驗陽性， 滑動試驗陽性。 X線軸位片骸骨有輕度外移。 發病時間一般在6個月以內。
②中期：髕周或髕下疼痛較劇烈， 膝關節可有腫脹、積液、浮髕試驗陽性。 上下臺階困難或蹲起時以手扶物， 行走時疼痛明顯， 可有小穩及“假絞鎖”現象。 股四頭肌萎縮， 股內收肌痙攣。 髕骨研磨試驗陽性， 滑動試驗陽性， 單腿下蹲試驗陽性， 恐懼試驗陽性。 X線正側位片正常或髕骨上下極有增生， 髕骨外側而軟骨下骨密度增加、硬化，
③晚期：髕骨疼痛較重， 並有休息痛， 膝關節可有反復積液， 行走乏力， 打軟， 有跪落感， 蹲下站起困難， 活動時髕下可有磨擦音或彈響， 膝部常有屈曲不伸， 關節僵硬， 可有膝內、外翻畸形， 以膝內翻多見。 股四頭肌及股內收肌皆萎縮， 可摸及索條狀物， 胭繩肌多痙攣。 髕骨研磨試驗， 滑動試驗， 單腿下蹲試驗、恐懼試驗皆陽性。 X線正側位片可見典型的骨性關節炎表現：髕骨下極骨贅增生， 脛股間隙狹窄不等寬， 軟骨下骨質緻密硬化、囊性變， 脛骨平臺有骨贅形成， 骼間脊變尖；X線軸位片可見髕骨外移外翻明顯。 發病時間較長， 一般在3年以上。
治療方法
手法治療
①先揉髕法：病人仰臥位或坐位， 術者旁站， 雙手掌揉膝關節周圍20次， 再沿髕股關節而做水準活動數十次。
②撥髕法：用拇指撥揉髕骨周圍的壓疼點20次， 主要撥揉髕韌帶處， 然後用一手拇指對壓疼點行強刺激10次。
③提拿髕骨、用指腹拿住髕骨井向上提升數次。
④運膝法:患者體位同前， 術者一手放于患膝前方， 另一手握住踩關節活動患肢使髖膝關節分別屈曲90度， 然後， 再做伸髓伸膝活動， 反復屈伸數次即可。 在治療過程中應避免下蹲、上下樓梯的動作。 亦應避受風寒， 可做適當的股四頭肌舒展鍛煉。 每日1次， 2周為1個療程。
中藥外敷 每次手法治療後行中藥外敷治療
外敷藥物組成：
寬筋藤60g、獨話20g、薑黃25g、大黃30g、生梔子25g、當歸30g、赤芍20g、紅花20g、桃仁25g、劉寄奴30g、桂枝20g、牛膝30g、威靈仙30g、五靈脂25g、防風25g 上藥共研為細末。敷藥治療時取合適體位，暴露膝關節敷藥處，清潔皮膚，範圍應大於中藥貼敷包面積。根據外敷範圍，選擇大小合適的敷藥紗布袋。將水煮沸，將中藥粉加入，改用文火不斷攪拌，調至適當粘稠，根據部位選擇消毒後薄膜，將煮好的中藥粉放置于薄膜攤平，置入紗布袋裡並用針線將袋口縫好，待藥粉糊溫度達患者能耐受時，將中藥袋置於膝關節疼痛部位，外敷於膝關節。每日一次，2周為一個療程。
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