指懷孕時在母體子宮內的胚胎。 指母體中充養胎兒的元氣。 即胎盤。 《證治準繩》胎元散方“用胎元一具……”, 就是指的胎盤。
胎盤的血液迴圈
胎盤內有母體和胎兒兩套血循環, 兩者的血液在各自的封閉管道內迴圈, 互不相混, 兩者之間有胎盤屏障相隔, 可進行物質交換。 (見圖)
1、胎兒胎盤血循環:
胎兒的靜脈血經臍動脈及其分支流入絨毛毛細血管, 與絨毛間隙內的母體血進行物質交換後, 成為動脈血, 又經臍靜脈回流到胎兒。
2、母體胎盤血循環:
母體動脈血從子宮螺旋動脈流入絨毛間隙, 在此與絨毛內毛細血管的胎兒血進行物質交換後,
胎盤發育異常
1、胎盤重量異常:正常胎盤重量為胎兒體重的1/6, 約500—600g。 胎盤重量超過800g以上, 稱為巨大胎盤。 小於400g者, 為胎盤過小。 胎盤重量與胎兒體重的正常比例發生改變, 一般均伴有疾病。
① 巨大胎盤:常為胎兒感染之徵象, 如先天性梅毒感染, 胎盤可重達胎兒體重的1/4—1/3, 甚至達1/2。 先天性結核、弓形蟲病、巨細胞病毒感染和糖尿病, 免疫性疾病也可能出現巨大胎盤。
② 胎盤過小:多見於早產兒(32—37周)或未成熟兒(28—32周)。 此外, 重症糖尿病患者營養不良時, 亦可導致胎盤過小。
2、胎盤形態異常:正常胎盤呈圓形或卵圓形, 也見有心形、腎形、馬蹄形或帶形。
① 單胎多葉胎盤:單胎妊娠應僅有一個胎盤,
② 副葉胎盤:是在胎盤主體附近有一個或數個大小不等的副葉, 一般臍帶附著胎盤主體, 自胎兒面有一對血管供應副葉。 分娩時, 偶有副葉滯留宮內, 引起產後出血。 副葉胎盤若無血管與主胎盤相連, 稱為假胎盤。
③ 其他:有時還可見輪狀胎盤、篩狀胎盤、膜狀胎盤和環狀胎盤。 後三者在人類均較罕見。