糖尿病腎病患者如何控制好三高

糖尿病腎病是糖尿病腎小球硬化症的簡稱， 是導致慢性腎病和終末期腎病的常見原因之一。 高血壓、高血糖、高血脂這三種疾病親簡稱“三高”， 三高的存在會使患者的腎功能損害速度加快， 相關併發症發生時間提高， 應該控制好。

一、控制血糖

儘管血糖與晚期糖尿病腎病發展無明顯關係， 但血糖調節仍很重要， 它可改善患者營養狀態， 減少高糖危象及低血糖。 初診為糖尿病者常規皮下注射胰島素可明顯降低糖尿病腎病微血管病變的發生。 血糖控制水準平均9%發生微血管異常症危險增加， HbA1c在體內進一步代謝最後生成糖基化終末產物，

其升高是發生血管併發症的因素之一。 必須注意當血肌酐>133mmol/L時不能使用二甲雙胍類藥物。 研究證明全年每日血糖

二、控制高血壓

蛋白尿使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑可降低尿蛋白， 保持腎小球濾過率， 減少進展至ESRD的危險性， 已被大型臨床研究所證實。 美國腎臟病基金會和美國糖尿病學會都建立了相似治療指南：推薦患者目標血壓為130/80mmHg， 達到此目標需以2種或2種以上藥物聯用， 包括噻嗪類或襻利尿劑， 並作為推薦的一線藥物。 ADA更提示對於任何程度的白蛋白尿或Ⅰ型糖尿病蛋白尿期， ACEI都可有效延緩DN進展。

三、控制脂代謝紊亂

脂代謝紊亂隨著DN的出現進一步加重，

DN透析者高脂血症時心血管疾病的病死率可增加。 飲食控制是主要糾正血脂異常的基本措施， 美國糖尿病協會推薦含高碳水化合物、低脂肪和低飽和脂肪酸及低膽固醇飲食， 嚴格控制血糖也能減輕血脂異常， 如無效再考慮降脂藥物。