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亡血

是吐血、衄血、便血、尿血等出血證的統稱。

血液的失亡。 多由於大汗不止或吐瀉過劇等致陽氣突然衰竭的病理現象, 亦可由亡陰發展而來, 由於陰陽互相依存, 陰液耗傷過度, 陽氣失其所依而散越, 患者出現虛脫症狀。 主要症狀為汗出不止、四肢逆冷、脈微欲絕等。

可見於多科、多種病證。 《注解傷寒論·辨脈法》:“病人脈微而澀者, 此為醫所病也。 大發其汗, 又數大下之, 其人亡血。 ”吐血、衄血、便血、尿血等失血量較多, 血氣虧損, 亦稱為亡血。 參見血證有關各條。

病因

多因嗜 食酒熱辛肥、鬱怒憂思、勞欲體虛等, 致胃熱壅盛,

肝鬱化火, 或心脾氣虛, 血失統禦而成。 亦有因外感引動者。 吐血分為外感吐血、內傷吐血、陰虛吐血、勞心吐血、勞傷吐血、氣鬱吐血、畜熱吐血、傷胃吐血、傷酒吐血等, 詳見各條。

血由胃和食道而來, 經口吐出, 血色紅或紫黯, 常夾有食物殘渣, 稱為吐血, 也稱為嘔血。 常見於西醫的消化性潰瘍、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血。

吐血治療的診斷要點

血隨嘔吐而出, 血色呈紫暗或咖啡色, 或鮮紅色, 常夾有食物殘渣。 常有胃痛、脅痛、黃疸、症積等宿疾, 複因飲食不節、情志失和、勞倦過度、氣候突變而誘發。 大便色黑如漆, 甚則呈暗紅色。 大便潛血試驗陽性。 X線鋇餐造影、纖維胃鏡、B超等檢查, 常可發現原發病。

吐血治療的辨證分析

吐血多因熱傷胃絡, 或脾虛失攝, 或胃絡瘀阻等導致血不循經, 溢於脈外而成。 臨證需分辨虛實。 實證多由於熱(胃熱及肝火), 虛證多屬於脾氣虛弱。 臨床一般屬熱者居多。 治以清熱、瀉火、降逆、涼血止血, 或益氣攝血為大法。 忌用升散燥熱, 以免血隨氣火上逆而加重出血。

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