怎麼認識紅細胞成分輸血

在有條件的地方， 現在越來越少用全血輸血， 代之以成分輸血， 一方面因全血的效果不及成分輸血， 後者體積小而需要的內容多、針對性強。 另一方面因輸血的需求越來越大而血源困難， 成分輸血可以提高血的利用率， 一血多用， 節約用血。 對於貧血， 較多地是輸紅細胞。 紅細胞製品主要有下列若干種。

①濃集紅細胞：新鮮血液或庫血經離心或靜置沉澱後除去大部分血漿， 使紅細胞比積提高到約60%～80%， 即成濃集紅細胞。 這種製品適用於a.大多數血液總量不減少而需要輸血的貧血患者， 如各種慢性貧血和急性溶血性貧血。

b.由於紅細胞濃度高， 糾正貧血的效率比全血高， 又因其體積小， 特別適宜於有心臟病或充血性心力衰竭的貧血病人。 c.更適宜於手術前後需要輸血的病人， 比全血效果更好。 d.本製品如配以平衡的鹽溶液， 同樣可用于手術時急性失血的病人。

②少白細胞的紅細胞：可用靜置沉澱、倒置離心等法製備。 如用尼龍纖維或棉花過濾可除去全血中幾乎所有的粒細胞和單核細胞及相當部分的血小板， 但可保留大部分淋巴細胞。 這種製品的HLA抗原作用較低。 主要用於a.已經多次輸血或妊娠血液中有抗白細胞抗體和抗血小板抗體的病人。 用這種製品輸血可能預防或避免因白細胞或血小板抗體引起的發熱和過敏反應。

b.用於準備做器官移植的病人， 以免對白細胞及血小板抗原發生免疫排斥反應。

③洗滌過的紅細胞：將離心濃集的紅細胞用生理鹽水洗滌至少3次， 即得洗滌過的紅細胞。 亦可在血細胞分離機中洗滌。 因為在洗滌過程中可能有細菌污染， 所以必須在數小時內用掉。 這種製品不含血漿， 可用於a.陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）病人， 以避免血漿中某些抗體啟動病人的補體而激發或加重PNH細胞溶血。 b.某些對外來血漿過敏而需要輸血的病人。 這種病人大多血漿中缺乏免疫球蛋白A（IgA）， 如果用全血輸血可發生過敏反應。

④冰凍紅細胞：紅細胞加入冷凍保護劑甘油後在零下80℃以下， 可以長期保存多年。 應用時加溫至37℃， 解凍後須去除冷凍保護劑和已死白血胞、血小板的殘骸。

雖然製作過程需要特殊設備和技術， 價格也比普通血要貴幾倍， 但它的優點很多：因極少含有白細胞和血小板， 故可以減少輸血反應;減少傳播病毒性肝炎的機會;便於自體輸血， 特別是其血型稀有或未經識別者;輸給準備作骨髓或器官移植的病人， 可以減少因組織配型不合而產生的免疫反應。

⑤新生紅細胞（網織紅細胞）：年輕或新生的紅細胞由於其體積稍大， 比重較大， 可用血細胞分離機加以分離、收集。 正常人血液中紅細胞的平均年齡為60天， 新生紅細胞的平均年齡為12～30天。 新生紅細胞的T1/2為45天。 由於新生紅細胞輸入病人體內後的存活時間較長， 可以延長輸血的效果， 延長輸血的間隔時間，

減少輸血的次數。 這種新的輸血製品目前國外主要用於需要長期輸血的重型β海洋性貧血病人， 作為延遲繼發性血色病發生的一種措施。