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結腸瘺到底是什麼疾病呢?

腸管與其他空腔臟器之間或腸管與體表之間的病理通道, 都屬於腸瘺的範疇, 若發生在結腸則稱為結腸瘺, 結腸瘺可分為外瘺和內瘺兩種類型, 腸內容物漏出體外者稱為外瘺, 瘺管與另一腸管或其他空腔臟器相通者稱為內瘺。

病因病理

從腹部傷口流出糞便樣物是診斷腸瘺的確切證據, 檢查證實結腸與腹壁有異常通道結腸瘺亦可診斷。

結腸損傷、炎症或腫瘤等結腸修補或腸切除吻合術後, 發生吻合口裂開漏液, 多發生在手術後4~5日, 手術後開始有腹痛減輕, 後又出現持續性腹痛加重, 往往伴有毒血症,

如體溫升高, 腹部壓痛、反跳痛與腹肌緊張也日漸加重, 這時應首先考腹腔感染, 或有形成腸瘺的可能。 腹部切口哎呀引流口內有腸內容物流出, 是腸瘺的可靠證據, 但準確判斷瘺內口的部位比較困難。 一般來說, 回腸瘺流出物多呈黃色米粥樣或稀糊狀, 結腸瘺排出物為半成形或不成形糞便。

腸壁上的瘺口可為單個, 亦可為多個, 腹壁上的瘺外口也可為單發或多發。 手術或外傷引起的腸瘺, 雖然初起時為單個瘺, 但有時因腹壁切口裂開, 腸袢外露, 腸壁因感染、水腫嚴重、換藥時損傷或腸腔壓力形成多個瘺口。

結腸外瘺是低位瘺, 其危害的嚴重性是:一方面腹腔感染, 造成嚴重的腹膜炎, 其次是水電解質的丟失及營養不良。

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