病毒性肝炎有哪些早期症狀

病毒性肝炎的臨床表現複雜。 目前乙型肝炎已有抗原抗體的檢測方法。 甲型肝炎的抗原抗體檢測方法尚未能廣泛應用。 非甲非乙型肝炎病原學檢測方法尚未建立。 因此， 病毒性肝炎的診斷， 要依據流行病學資料、臨床症狀、體征及實驗室檢查， 並要結合病人具體情況及動態變化進行綜合分析， 作好鑒別， 然後加以確診。 必要時可作肝穿刺病理檢查。

臨床表現：

病毒性肝炎按病程和病情演變情況可分為：

（1）急性肝炎：

①急性黃疽性肝炎：病程可分為3個階段：黃疸前期、 黃疸期 、恢復期。 黃疸前期起病較急，

有畏寒、發熱、乏力、厭食、厭油、噁心、嘔吐等症狀， 黃疸期就是約1周後尿色深黃， 繼而鞏膜及皮膚出現黃疽， 肝脾均可腫大， 肝區觸叩癰明顯， 恢復期是約經2-3周後黃疽逐漸消退， 精神、食欲好轉， 肝功能恢復正常， 病程約1-2個月。

②急性無黃疽性肝炎：起病銷緩， 一般症狀較輕， 大多不發熱， 整個病程中始終無黃疽出現， 其他症狀和體征與急性黃疽性肝炎相似， 但發病率高， 約占急性肝炎總人數的70%--90%。 肝功能改變主要是ALT升高。

（2）慢性肝炎：

①慢性遷延性肝炎：由急性肝炎遷延而至， 病程達半年以上而病情未明顯好轉， 仍有食欲減退、脅痛、乏力、肝腫大、肝區痛等。 肝功檢查主要是ALT單項增高。

②慢性活動性肝炎：病程超過1年， 症狀和體征及肝功能檢查均有明顯異常，

主要症狀為乏力、納差、腹脹、肝區痛等， 且有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疽、肝質較硬、脾腫大等體征。 部分病例出現肝外器官損害， 如慢性多發性關節炎， 慢性腎小球炎慢性潰瘍性結腸炎， 結節性多動脈炎， 橋本氏甲狀腺炎等。

（3）重症肝炎：凡急性、慢性肝炎或肝硬變患者出現高熱、極度乏力、嚴重的消化道症狀， 黃疸進行加深， 出血傾向、神經精神症狀， 肝臟進行性縮小， 肝細胞明顯損害， 凝血酶原時間明顯延長者， 均應考慮為重型肝炎。

①急性重症：驟起高熱， 來勢兇險， 黃疽出現後迅速加深， 肝臟縮小， 伴有明顯肝臭， 肝功能顯著減退。 常有出血或出血傾向、腹水、下肢浮腫、蛋白尿、管型尿等， 並可出現煩躁不安、譫妄、狂躁等精神症狀，

隨後進入肝昏迷狀態， 搶救不及時可導致死亡。 尿常規可查見蛋白及管型， 尿膽紅素強陽性。

②亞急性重症：發病初期類似肝炎， 經2-3周後病情不見減輕， 反而逐漸加重， 常有乏力、厭食、嚴重的腹脹、尿少、重度黃疽、明顯的出血傾向和腹水， 血清膽紅素升達》171.0μmol/L（10mg/dl）， 常有肝臭。 晚期可出現晚期可出現肝腎綜合征， 死前多發生消化道出血， 亦可發生昏迷。 肝功能嚴重損害， 血清膽紅素聲速升高， ALT明顯升高， 或ALT下降與膽紅素升高呈“酶肝分離”。 多於發病後2-12周死亡， 一部分患者可發展為壞死後肝硬化。

（4）瘀膽型肝炎：起病及臨床表現類似急性黃膽型肝炎， 但自覺症狀常較輕。 常有明顯肝腫大， 皮膚搔癢。 肝功能檢查血膽紅素明顯升高， 以直接膽紅素為主，

表現為梗阻性黃疸。 大便色淺轉肽酶、鹼性磷酸酶以及5-核苷酸酶等梗阻指標升高。 尿中膽紅素強陽性而尿膽原陰性。 梗阻性黃疸持續三周以上， 並除外其他肝內外梗阻性黃疸（包括藥原性等）者， 可診斷為本病。