黑色素瘤手術後復發和轉移的可能性很高, 黑色素瘤手術後合理的護理, 加快身體的恢復, 減少併發症, 提高免疫力。 手術後也需要配合其他的治療防止復發和轉移, 放化療及中藥的治療。 手術後很多患者體質虛弱, 放化療又有副作用, 配合中藥的輔助治療是效果比較好的治療方式。
黑色素瘤手術後護理主要可以從以下幾方面來進行:
一、飲食護理:術後1~2天予進食高蛋白、高維生素等營養豐富的流質、半流質食物, 避免進食硬的食物, 減少咀嚼肌運動, 以免加重眼部傷口疼痛或影響傷口癒合,
二、敷料的觀察護理:術後予繃帶加壓包紮4~5天, 以達到眼球制動, 預防切口裂開、眼內出血, 要保持繃帶固定良好及眼部敷料清潔乾燥, 如繃帶松脫、敷料滲濕應及時更換。
三、疼痛的觀察護理:術後因手術創傷, 早期可有眼瞼腫脹、結膜水腫、患眼疼痛及偶見噁心、嘔吐等症狀, 向患者及家屬做好解釋工作, 注意觀察術後眼痛發生的時間、性質, 評估疼痛是由於術中牽拉眼外肌、角膜上皮損傷、縫線觸及角膜引起還是由於繃帶加壓包紮造成的不適, 根據疼痛的原因及時調整繃帶或應用止痛藥物緩解疼痛。 如術後3天后眼痛加劇, 要警惕眼內出血等併發症的發生,
四、併發症的觀察護理:眼內出血及繼發性視網膜脫離是最主要的併發症。 ①密切瞭解患者有無眼前紅色影子漂動、視力下降等情況, 如出現上述玻璃體出血症狀時, 應立即給予患者取半坐臥位, 使視網膜下血液由於重力作用向下方積聚, 防止黃斑區視網膜前膜形成並改善視野範圍, 並囑患者減少眼球轉動, 防止視網膜下活動性出血, 並注意血壓的變化。 按醫囑應用中西醫藥物予止血、活血化瘀治療。 ②如出現眼前固定黑影、閃光、視力急劇下降, 應警惕繼發性視網膜脫離的發生。 囑患者除進食、上廁所及必要的檢查外應多臥床休息, 注意術眼的保護, 勿晃動頭部、揉碰術眼,
五、健康教育:手術後定期行放療、化療以及生物治療仍是降低復發率及轉移率的必要措施。 告知患者術後放療、化療以及生物治療的必要性, 並指導患者回院進行放療、化療或免疫治療的具體時間, 並留下聯繫電話或位址。 指導患者合理飲食, 宜進高蛋白、高碳水化合物、高維生素、清淡、易消化的食物, 加強營養, 積極鍛練身體, 增強體質, 提高抵抗力, 有利於疾病的康復。
六、出院指導及隨訪:指導患者出院1周後回院複查, 進行視力、眼壓、眼底等檢查, 定期眼部、腹部B超檢查, 判斷腫瘤有無復發、轉移。 囑患者注意術眼衛生, 勿碰撞術眼, 1年內避免劇烈運動及重體力勞動, 出現視力下降、眼前閃光、黑影要立即到醫院就診。
這些護理上, 飲食護理是很多家屬都會問到的一個問題, 手術後很多患者就會出現飲食情況不是很好, 這情況是可以配合中藥的治療, 中藥如人參皂苷Rh2, 含量非常稀少, 可以提高患者的免疫力, 減少手術併發症的產生, 人參皂苷Rh2有抑制癌細胞DNA的複製, 抑制癌細胞的增殖, 誘導凋亡與分化。 提高T淋巴細胞和免疫因數的免疫力功能, 抑制癌細胞血管瘤的生成, 防止復發和轉移。 在手術後是可以聯合使用。