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依諾昔酮

【別名】依諾他賓 , 依諾昔酮
【藥理作用】 本品在阿糖胞苷的4位N有三磷醯基, 使其親脂性提高, 在血中(特別是血細胞中)及組織內的濃度能維持較長時間, 是對急性白血病(包括慢性白血病急性變)有效的抗代謝抗癌藥本品在肝、脾、腎及白血病細胞中逐漸代謝轉化成阿糖胞苷, 後者抑制DNA合成而顯示抗腫瘤作用。 對接L1210和人淋巴性白血病細胞的小鼠有延長生命的效果。 造血組織增生, 1.5mg/kg以上見胸腺皮質淋巴細胞減少、SGOT、LDH上升。 鼠和家兔在器官形成期靜脈內給藥, 發現體重增加受抑、未成熟胎仔增加、胎仔骨髓異常、外形異常。

Ames試驗未見異常。 小鼠的微核子試驗, 本品8mg/kg以上靜脈給藥5d, 見細胞內微核生成增加。 對豚鼠未發現抗原性。 大鼠靜脈內給藥後, 血漿、骨髓、脾、心肺、肝中均有高濃度分佈, 並持續長時間。 小鼠及大鼠靜脈內注射本品的急性LD50(mg/kg)各500~650及380~400。 狗靜脈內給藥5mg/kg以上連續1月, 見體重增加輕度受抑、白細胞及血小板減少、骨髓造血細胞輕度減少、胸腺皮質淋巴細胞減少。 1.5mg/kg以上見紅細胞減少, 15mg/kg以上見含鐵血黃素沉著。 狗靜脈內給予5mg/kg共6個月, 見白細胞及紅細胞減少、骨髓腦中幾乎無分佈。 小鼠靜脈內給予3H標記的本品, 2h後在膽汁及尿中檢出阿糖胞苷、阿糖尿苷、4-N-琥珀醯阿糖胞苷。 後者對小鼠L1210白血病也有抗腫瘤作用。 急性白血病病人在1.5h內靜滴本品200mg後,
血漿中本品濃度的變化顯示兩相性, 第1相及第2相的半衰期分別為(0.37±0.25)及(5.3±4.8)h。 血細胞中濃度在給藥開始後24h約達血漿濃度的10倍。 骨髓液中濃度在給藥開始後12h顯著高於血漿濃度。 急性白血病病人靜滴本品200mg後, 血液中可檢出原形、阿糖胞苷及阿糖尿苷。 原形藥物不隨尿排泄, 給藥後24h, 其0.5%以阿糖胞苷排泄, 72%以阿糖尿苷排泄。 少量本品對實驗腫瘤細胞、L1210白血病細胞及人白血病細胞都有良好的抗腫瘤作用。 其作用取決於總給藥量, 其最適有效量與最小有效量的比值大, 因此, 它可安全地用於臨床。 此外, 本品對B16黑(色)素瘤、Lewis肺癌、S180肉瘤等實體瘤實驗模型也有明顯的抑制作用。 本品給藥時血濃度升高, 以後慢慢減少, 在血中的阿糖胞苷濃度較使用阿糖胞苷時維持時間長,
濃度高。 臟器內濃度除腦內無分佈外, 在脾、骨髓、心、肝、腎內依次降低。 本品主要在肝、脾、腎中代謝為阿糖胞苷, 並可自乳汁排出。 生殖毒性:在器官形成期見高劑量組動物很發生畸形, 認為本品可引起畸變。 些作用與阿糖胞苷相同, 因此推測與本品的代謝產物阿糖胞苷有關。 本品無抗原性及誘變性。
【適應症】 適用於治療嚴重充血性心力衰竭.
【用法用量】 按3.5~6.0mg/(kgd)與葡萄糖、果糖、木糖醇、生理鹽水、林格液或糖電解質注射液混合, 每天1次或分2次在2~4h內靜脈滴注。 般連續使用10~14d;或者連用6~10d後中止給藥, 以後再重複同樣的給藥法。 用量及給藥持續時間要根據病人的外周血象及骨髓象而適當增減。

【不良反應】 (1)偶見血壓下降、胸部壓迫感、噯氣、皮疹、發紺等, 應即停藥、搶救;(2)偶見胸部壓迫感、皮疹、皮膚潮紅等嚴重過敏症狀, 應即停藥, 適當處理;(3)血液:白細胞及血小板減少, 偶見出血、貧血、巨幼紅細胞出現等;(4)消化道:食欲不排、噁心, 偶見腹痛、腹部膨滿感、嘔吐、腹瀉、口炎等; (5)偶見倦怠感、腰痛、頭痛等;(6)偶見肝功能損傷; (7)皮膚:偶見紅斑、瘙癢感、脫毛等;(8)其他:偶見發熱水腫。 單用本品的191例病人中, 79例(41.4%)出現不良反應。 主要為食欲不振30例(15.7%)、噁心24例
【注意事項】 禁用於對本品有嚴重過敏史者。 慎用於骨髓功能受抑、合併感染或有肝臟病的病人。 孕婦應權衡利弊慎重使用。 對小兒的安全性尚未確立。 因骨髓抑制等嚴重不良反應遷延, 應經常進行血液、肝功能、腎功能檢查。
應充分注意感染、出血傾向的出現或惡化。 可能生育的病人給藥應考慮對性腺的影響。 授乳期婦女給藥應停止授乳(因在實驗家免可向母乳移行)。 使用時應保證完全溶解。 與其他抗癌藥並用, 其骨髓抑制等不良反應可增強。
【規格】 注射劑:50mg/支, 100mg/ 支.
片劑:50mg, 100mg.

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