三型辨治帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性炎症性皮膚病， 屬中醫纏腰火龍、纏腰火丹、蛇丹、蛇串瘡、蜘蛛瘡範疇。 中醫認為， 帶狀皰疹發病初期多因情志內傷， 肝經氣鬱生火以致肝膽濕熱， 或因脾濕鬱久， 濕熱內蘊， 外感毒邪， 脾濕肺熱而發病。 在後期， 往往濕已去， 熱已清， 毒已消， 以氣滯血瘀為主。 故中醫辨治可分為肝膽濕熱、脾濕肺熱、氣滯血瘀三型論治。

肝膽濕熱 在鮮紅皮膚上可見丘疹、丘皰疹和皰壁緊張的小水皰。 局部灼熱刺痛， 夜難成寐， 伴有口幹口苦， 溲赤便秘， 舌邊紅， 苔黃燥， 脈弦數。 治宜清熱利濕，

瀉肝止痛。 方用龍膽瀉肝東加減。 藥用龍膽草、黃芩、柴胡、梔子、木通、生地、當歸、澤瀉、車前子、元胡、赤芍、板藍根、大青葉、生甘草。 每日1劑， 水煎分服， 一周為一個療程。 發生於頭面者加菊花、桑葉；發生于上肢者加桑枝、羌活；發生于下肢者加川牛膝、獨活；伴有血泡者加丹皮、白茅根；口幹者加生石膏、知母；皮疹繼發感染者加敗醬草、蒲公英。

脾濕肺熱 在紅暈的皮膚上出現數群簇狀的水皰， 狀如綠豆大小， 排列成帶狀， 3～7天后， 皰液混濁， 甚則潰破、糜爛， 形成壞疽性潰瘍。 局部痛癢交作， 口不渴或渴不多飲， 可伴腹脹、便溏， 舌淡紅， 苔薄白或白膩， 脈濡或滑數。 治宜健脾利濕， 清肺止痛。 方用胃苓湯合瀉白散加減。 藥用茯苓、白術、陳皮、厚樸、生薏苡仁、澤瀉、元胡、車前子、桑白皮、地骨皮、瓜蔞、敗醬草、生甘草。

每日1劑， 水煎分服， 一周為一個療程。

氣滯血瘀 在皮疹消退後局部疼痛長期不止， 舌紫暗， 有瘀點或瘀斑， 苔白， 脈弦細澀。 治宜活血化瘀， 行氣止痛。 方用桃紅四物東加減。 藥用桃仁、紅花、雞血藤、丹參、元胡、地龍、當歸、白芍、路路通、王不留行。 每日1劑， 水煎分服， 一周為一個療程。

需要說明的是， 在帶狀皰疹的初期雖然以肝膽濕熱型最為多見（約占70%）， 多數可以選用龍膽瀉肝湯（丸）治療， 但還有約30%的脾濕肺熱型患者， 就不能用龍膽瀉肝湯（丸）治療。 在帶狀皰疹的後期， 往往濕已去， 熱已清， 毒已消， 均以氣滯血瘀為主， 當用化瘀活血止痛之法治療， 也不能用龍膽瀉肝湯（丸）。