體癬和股癬

由致病性真菌寄生在人體光滑皮膚上(除手、足、毛髮、甲板及陰股部以外的皮膚)所引起的淺性皮膚真菌感染，統稱為體癬。體癬的開頭是圓形或環形的，因此又稱為圓癬、環癬或錢癬。在醫學稱之為體癬，是皮膚上一種淺表的黴毒感染。

體癬在剛開始時，只是皮膚上幾個小紅疹，很快慢慢地向周邊擴展，成為清楚的圓形或環形。邊緣發展，有小丘疹及小水皰，而中心原有的皮疹均消退。有時當環形皮疹向四周擴展時，中心又出現新的小紅疹，也逐漸擴大成環，從而形成多層的多心環。由於皮疹瘙癢，

當用手搔抓時就可將黴菌從一個部位帶到另一個部位。使鄰近或遠離部位也出現圓形或環形的癬。體癬在兒童較為多見，夏季的發生率較高。可由於與患癬的病人接觸而受到傳染。也有不少是經貓、狗傳染的，抱著貓狗玩，寵物身上的黴菌就傳染給人，由於這種情況發病的，體癬常發生在前臂及前胸部。

若體癬發生在腿根部及臀部，則稱為股癬。股癬成年男性為多見。肥胖、多汗者尤其容易發生。常常發生在一側大腿根部，初為個個小紅疙瘩，以後逐漸向周圍發展，成為環形或弧形。如不治療，不久對側大腿根、臀部、陰部上也出現類似的環形皮疹。瘙癢常很明顯，由於不斷搔抓，更促使了黴菌的蔓延。股癬可以由足癬傳染而來，

因為足趾間癢用手抓後，就可將病菌帶到大腿根部而患股癬。有的患者自行外用考的松藥膏如膚輕鬆、去炎松等藥膏，結果皮癬不但不消，反而這些藥物促使黴菌更快地生長、繁殖，使皮疹蔓延得更快更廣。可見得了病，不應亂投藥。特別是各種考的松藥膏，目前市售的很多，它雖然有些治療作用，但對黴菌，非旦沒有殺菌作用，反而促使其生長。因此，不能濫用皮質類固醇類藥膏。

[臨床表現]

體癬在剛開始時，只是皮膚上幾個小紅疹，很快慢慢地向周邊擴展，成為清楚的圓形或環形。邊緣發展，有小丘疹及小水皰，而中心原有的皮疹均消退。有時當環形皮疹向四周擴展時，中心又出現新的小紅疹，也逐漸擴大成環，從而形成多層的多心環。

體癬在兒童較為多見，夏季的發生率較高。可由於與患癬的病人接觸而受到傳染。也有不少是經貓、狗傳染的，抱著貓狗玩，寵物身上的黴菌就傳染給人，由於這種情況發病的，體癬常發生在前臂及前胸部。

體癬發生在腿根部及臀部，則稱為股癬。股癬成年男性為多見。肥胖、多汗者尤其容易發生。常常發生在一側大腿根部，初為個個小紅疙瘩，以後逐漸向周圍發展，成為環形或弧形。如不治療，不久對側大腿根、臀部、陰部上也出現類似的環形皮疹。瘙癢常很明顯，由於不斷搔抓，更促使了黴菌的蔓延。股癬可以由足癬傳染而來，因為足趾間癢用手抓後，就可將病菌帶到大腿根部而患股癬。

[診斷]

1．體癬多見於兒童，

亦常見於成人。股癬則多見於男性成人。

2．常在夏季發病，或冬季減輕夏季加重。部分股癬患者還可在夏季發作，冬季消失。

3．自覺症狀有劇癢。

4．體癬多發於面部及頸部，亦可發生於軀幹和四肢。股癬好發於兩股及陰股皺襞處，也可擴展至外☆禁☆陰、陰阜、會陰和肛圍等外。

5．皮疹：初期為小片群集的針頭大小紅色丘疹或丘皰疹，以後擴展為指甲大至手掌大或更大的一至數片損害。通常損害邊界清楚，邊緣由針頭大小炎性丘疹、水皰、膿皰、結痂及鱗屑組成，呈堤狀隆起。有中心癒合和向四周擴展的傾向。

服大量皮質類固醇激素和免疫抑制劑後發生的體癬有以下特點：分佈較廣泛呈大片狀，可累及軀幹大部分，即使在冬季，

也大片發生，反復發作；無明顯的紅色線狀邊緣和丘疹、丘皰疹；頑

固難治。

兒童的體癬可呈幾個圈，彼此重疊形成花環狀，形態非常特殊。此外兒童體癬分佈于面部者多見。

獸源性真菌所引起的有較嚴重的炎症，損害較散發，常呈潮紅色。

一般根據上述的症狀表現即可診斷。但有時症狀表現不典型或者由於搔抓及洗燙使本來有特異性的皮損失去特點，可做真菌顯微鏡檢查。自活動性邊緣刮取鱗屑。經10％氫氧化鉀溶液處理後，鏡檢可找到菌絲。若要知道何種真菌需做真菌培養。

體股癬的診斷並不困難，但有時體癬要和牛皮癬、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎及錢幣狀濕疹鑒別。股癬應和念珠菌病、紅癬、脂溢性皮炎、濕疹及間擦疹等相鑒別。

[治療]

(一)中醫治療

1．本病在中醫學中認為是風濕熱蟲侵襲腠理。若病變泛發，瘙癢嚴重可配合內治。治宜涼血消風、祛風勝濕、殺蟲止癢。方用祛風換肌丸。

2．用苦參、黃柏、蛇床子、枯礬煎水外洗。待皮損乾燥脫屑後，外塗各種癬藥膏。

(二)西醫治療

1．對於初發典型的皮損外用韋氏軟膏、3％克黴唑軟膏，兒童皮膚薄嫩，用藥有刺激現象時，可將軟膏稀釋後再用。

2．對於不典型損害，或伴有毛囊炎，膿皰病等化膿菌感染時，應先治療化膿感染，可用複方雷弗諾爾軟膏、5％硼酸軟膏等。之後再治真菌病。

3．5％水楊酸酒精、複方土槿皮酊等可直接或稀釋後外用。

(三)其他療法

1．普癬水(生地榆、苦楝子、土槿皮、斑蝥)、土槿皮酊外用，濃醋外用亦可。

2．10％硫黃膏、雄黃膏、紅油膏外用。

[護理]

1．患股癬者注意保持局部清潔乾燥。患者用過的內褲應消毒，並應勤洗勤換。

2．積極治療自身的頭癬、手癬、足癬或甲癬。儘量避免和其他患者，包括有癬病的動物如貓、狗等密切接觸。

3．要穿寬鬆合適的貼身內衣、內褲，以減少對皮膚的摩擦且通風良好，有利於預防和治療體股癬。

4．有時經治療皮疹不明顯了，但真菌還可能寄生在表皮上，為了徹底治癒體股癬，在皮疹消退後，應再堅持外用藥3～7天。

5．積極治療原有的消耗病如糖尿病等。

6．應儘量避免濫用皮質類固醇激素、免疫抑制劑等，以免因機體抵抗力降低而易致感染。

[預防]

1．避免濫用影響機體抵抗力的藥物如皮質類固醇激素、免疫抑制劑等，以免因機體抵抗力減弱而易感染體股癬。

2．有手足癬、甲癬和頭癬的患者要及時治療，避免擴散。

3．儘量避免和其他患者及患癬病的貓狗等動物密切接觸。

4．避免間接接觸患者用過的浴盆、臉盆、浴巾和毛巾等。並對該類公共用具作定期的清洗消毒，尤其是托兒機構、旅館等更應注意。

5．平時應注意講究衛生，保持皮膚清潔乾燥，尤其是肥胖者要經常洗澡，在間擦部位敷以撲粉。衣服被褥應定期在日光下晾曬。