中醫學是如何認識頸椎病的？

中醫學關於頸椎病的論述，屬"痹症""頭痛""眩暈""項強""項痹""項筋急"和"項肩痛"等範疇，本虛標實之證。本病多以肝腎不足，腎精及氣血虧虛，骨體失養為本；以風寒濕邪侵襲， 痹阻經絡，氣血瘀滯為標。古代醫家對本病的病因病機有全面和深刻的認識，認為本病的病因可概括為虛、風、痰、淤等。中醫學認為本病多見於40歲以上的中老年患者，肝腎不足、筋骨失養是本病發生的根本原因，而頸部勞損及外感風寒濕邪等是外在因素。中醫學關於頸椎病的病因病機的論述，可從如下方面認識。

(1)、風寒濕外襲：風為百病之長，寒主收引、凝滯，濕性重著， 風寒濕邪夾雜侵襲頸部肌肉，使頸部局部肌肉氣血凝滯不通，經絡痹阻，筋脈不舒，從而導致頸項疼痛。每發於睡覺或頸肩外露時。引起頸項強痛的病因主要為外感邪氣，痰濕瘀血停滯所致。從廣義上來說，凡是一切痹阻不通的疾病，都可稱痹。一般傷科文獻指人身筋骨皮肉攣痛、重著、酸麻等病症為"痹"。另外引起"肢體麻痹"的原因也可以是外邪導致經絡閉阻，氣血運行不暢，肌膚失榮。

四時季節不時之氣也有影響，冬春兩季的發病率高於夏秋兩季，因冬春兩季，為風、寒主氣，風寒之邪易於入侵，頸部疼痛者，此時易發。《素問，痹論》曰："以冬遇此為骨痹，以春遇此為筋痹。”

總之，風寒濕侵襲於頸，導致頸部筋脈攣縮，諸筋協同運動失調，筋肉間膠滯粘連，痹阻經脈經絡，則引起頸部疼痛和功能障礙。

(2)、氣滯血瘀：多見於頸部肌肉筋絡急性損傷或長期慢性勞損， 致使頸部筋經受損，氣血淤滯，不通則痛，發為本病。症見頸痛如刺，固定不移，肌膚不仁，肌肉萎縮。另有跌打損傷而致者，頸痛腫脹，瘀斑青紫，當不屬此範疇；氣血失榮多因體虛久病，脾胃虧虛， 氣血生化之源不足，無以濡養上肢肌膚經脈，故手指麻木，關節抬舉無力，肌膚不澤，神疲乏力。我們知道，傷科疾病，不論在臟腑、經絡，或在皮肉筋骨都離不開氣血；氣血之於形體，無處不到。頸椎病是一種長期積勞成損的退變性、勞損性疾病，也存在氣虛血瘀的重要病因病機。

(3)、脾虛濕盛：人以水穀為本，脾胃為水穀之海、氣血生化之源，脾胃健旺，化源充盈，則脾有所主，筋有所養。肉為肌肉、脂肪、皮下組織，具有主司運動、保護臟器的作用，與脾關係密切，由脾所主，賴脾運化的水穀精微充養，營養充足，則肌肉發達豐滿。若脾被濕困，或脾胃虛弱，化源不足，則筋失所養，症見頭痛、頭昏甚至噁心、嘔吐，發為本病。如《醫宗金鑒》指出："濕氣鬱甚者，痛則肩背重。痰風凝鬱者，痛則嘔眩。”《韓氏醫通》亦雲："凡肩背、肢節、骨腕、筋會之處注痛，多屬痰凝氣滯。” 《婦人良方大全》從臨床事實而分析道："若臂痛不能舉，或左或右，時複轉移一臂，由中脘伏痰，脾氣滯而不行，上與氣相搏，四肢皆屬於脾，脾氣滯而氣不下，上攻於臂故痛。”《韓氏醫通》則結論性地指出："凡肩背、肢節、骨腕、筋會之處注痛，多屬痰凝氣滯。"因痰飲水濕所致臂痛， 古籍多有闡發，最宜力辨。《雜病源流犀燭，麻木源流》總結道："麻木，風虛病亦兼寒濕痰血病也。"

(4)、脾腎陽虛：脾主運化，化生氣血，腎主藏精，脾腎之陽相互溫煦，所謂"先天生後天，後天養先天"。脾腎陽虛，虛寒內生，氣血生化不足，經血虧虛，筋骨失之濡養，每易遭受風寒濕邪侵襲而使經絡痹阻，不濡則痛，不通則痛，發為本病。

以上各種內因之間、外因之間、內因與外因之間諸因素相互聯繫、相互影響，共同引發頸椎病，但外因是變化的條件，內因是變化的根本，外因通過內因而起作用。就每位患者來說，可以是兩種原因，也可以是多種原因的複合。