中醫學是如何認識頸椎病的？

中醫學關於頸椎病的論述， 屬"痹症""頭痛""眩暈""項強""項痹""項筋急"和"項肩痛"等範疇， 本虛標實之證。 本病多以肝腎不足， 腎精及氣血虧虛， 骨體失養為本；以風寒濕邪侵襲， 痹阻經絡， 氣血瘀滯為標。 古代醫家對本病的病因病機有全面和深刻的認識， 認為本病的病因可概括為虛、風、痰、淤等。 中醫學認為本病多見於40歲以上的中老年患者， 肝腎不足、筋骨失養是本病發生的根本原因， 而頸部勞損及外感風寒濕邪等是外在因素。 中醫學關於頸椎病的病因病機的論述， 可從如下方面認識。

(1)、風寒濕外襲：風為百病之長，

寒主收引、凝滯， 濕性重著， 風寒濕邪夾雜侵襲頸部肌肉， 使頸部局部肌肉氣血凝滯不通， 經絡痹阻， 筋脈不舒， 從而導致頸項疼痛。 每發於睡覺或頸肩外露時。 引起頸項強痛的病因主要為外感邪氣， 痰濕瘀血停滯所致。 從廣義上來說， 凡是一切痹阻不通的疾病， 都可稱痹。 一般傷科文獻指人身筋骨皮肉攣痛、重著、酸麻等病症為"痹"。 另外引起"肢體麻痹"的原因也可以是外邪導致經絡閉阻， 氣血運行不暢， 肌膚失榮。

四時季節不時之氣也有影響， 冬春兩季的發病率高於夏秋兩季， 因冬春兩季， 為風、寒主氣， 風寒之邪易於入侵， 頸部疼痛者， 此時易發。 《素問， 痹論》曰："以冬遇此為骨痹， 以春遇此為筋痹。 ”

總之， 風寒濕侵襲於頸， 導致頸部筋脈攣縮， 諸筋協同運動失調， 筋肉間膠滯粘連， 痹阻經脈經絡， 則引起頸部疼痛和功能障礙。

(2)、氣滯血瘀：多見於頸部肌肉筋絡急性損傷或長期慢性勞損， 致使頸部筋經受損， 氣血淤滯， 不通則痛， 發為本病。 症見頸痛如刺， 固定不移， 肌膚不仁， 肌肉萎縮。

另有跌打損傷而致者， 頸痛腫脹， 瘀斑青紫， 當不屬此範疇；氣血失榮多因體虛久病， 脾胃虧虛， 氣血生化之源不足， 無以濡養上肢肌膚經脈， 故手指麻木， 關節抬舉無力， 肌膚不澤， 神疲乏力。 我們知道， 傷科疾病， 不論在臟腑、經絡， 或在皮肉筋骨都離不開氣血；氣血之於形體， 無處不到。 頸椎病是一種長期積勞成損的退變性、勞損性疾病， 也存在氣虛血瘀的重要病因病機。

(3)、脾虛濕盛：人以水穀為本， 脾胃為水穀之海、氣血生化之源， 脾胃健旺， 化源充盈， 則脾有所主， 筋有所養。 肉為肌肉、脂肪、皮下組織， 具有主司運動、保護臟器的作用， 與脾關係密切， 由脾所主， 賴脾運化的水穀精微充養， 營養充足， 則肌肉發達豐滿。 若脾被濕困， 或脾胃虛弱，

化源不足， 則筋失所養， 症見頭痛、頭昏甚至噁心、嘔吐， 發為本病。 如《醫宗金鑒》指出："濕氣鬱甚者， 痛則肩背重。 痰風凝鬱者， 痛則嘔眩。 ”《韓氏醫通》亦雲："凡肩背、肢節、骨腕、筋會之處注痛， 多屬痰凝氣滯。 ” 《婦人良方大全》從臨床事實而分析道："若臂痛不能舉， 或左或右， 時複轉移一臂， 由中脘伏痰， 脾氣滯而不行， 上與氣相搏， 四肢皆屬於脾， 脾氣滯而氣不下， 上攻於臂故痛。 ”《韓氏醫通》則結論性地指出："凡肩背、肢節、骨腕、筋會之處注痛， 多屬痰凝氣滯。 "因痰飲水濕所致臂痛， 古籍多有闡發， 最宜力辨。 《雜病源流犀燭， 麻木源流》總結道："麻木， 風虛病亦兼寒濕痰血病也。 "

(4)、脾腎陽虛：脾主運化， 化生氣血， 腎主藏精， 脾腎之陽相互溫煦， 所謂"先天生後天，

後天養先天"。 脾腎陽虛， 虛寒內生， 氣血生化不足， 經血虧虛， 筋骨失之濡養， 每易遭受風寒濕邪侵襲而使經絡痹阻， 不濡則痛， 不通則痛， 發為本病。

以上各種內因之間、外因之間、內因與外因之間諸因素相互聯繫、相互影響， 共同引發頸椎病， 但外因是變化的條件， 內因是變化的根本， 外因通過內因而起作用。 就每位患者來說， 可以是兩種原因， 也可以是多種原因的複合。