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得了腎結石治療要及時

腎結石指發生於腎盞,腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石。多數位於腎盂腎盞內,腎實質結石少見,平片顯示腎區有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形緻密影,密度高而均勻,邊緣多光滑,但也有不光滑呈桑椹狀。腎是泌尿系形成結石的主要部位,其他任何部位的結石都可以原發於腎臟,輸尿管結石幾乎均來自腎臟,而且腎結石比其他任何部位結石更易直接損傷腎臟,因此早期診斷和治療非常重要。

症狀體現

1、疼痛:這也是腎結石的症狀之一。這種疼痛主要常位於患者的脊肋角、腰部、上腹部,多數呈陣發性,亦可為持續性。鈍痛主要表現腰部酸脹不適、隱痛等,活動或勞動可促使疼痛發作或加劇。此外,嚴重時患者面色慘白,出冷汗、脈細而速,以至血壓降落呈休克狀態。同時多半有噁心嘔吐、腹脹便秘。絞痛發作時,尿量減少,緩解後可有多尿現象。

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2、血尿:血尿是上尿路結石另一常見病症,可呈鏡下血尿或肉眼血尿。腎結石患者疼痛發作時,常伴血尿,以鏡下血尿居多,大量血尿並未幾見。膂力活動後血尿可加重。腎結石病人偶可因無痛血尿而就醫,但也有以疼痛為主而無血尿者。

3、排石史:腎結石患者尿中都是可以掃除砂石,特別是在疼痛和血尿發作時,尿內混有砂粒或小結石。對有疼痛和血尿疑為腎結石者,如X線片未見鈣化影響,應囑病人親密察看有無砂石隨尿排出。

4、其他症狀:腎結石常見併發症是阻塞和感染。也有不少例因尿路感染而就醫。阻塞則也都是會惹起腎積水,呈現上腹痛或腰部腫塊。鹿角性病症結石疼痛病症並不突出,易惹起病人無視,病人常體檢時發現腎積水而就診,臨床上並不少見。

用藥治療

預防尿石症復發的措施主要有:

1.根據尿石成分分析的結果及平片上結石的形態來判斷結石的成分,有的放矢地制訂預防的措施。

2.對小兒膀胱結石來說,主要的問題是增加營養(乳製品)。這裡我們特別強調母乳餵養的重要性。

3.大量飲水,飲水對預防尿石復發是十分有效的。多飲水可以增加尿量(應保持每天尿量在2000~3000m1),顯著降低尿石成分(特別是草酸鈣)的飽和度。據統計,增加50%的尿量可以使尿石的發病率下降86%。餐後3h是排泄的高峰,更要保持足夠的尿量。臨睡前飲水,使夜間尿相對密度(比重)低於1.015。多飲水可在結石的近段尿路產生一定的壓力,促使小結石排出;可以稀釋排泄物以及一些與結石形成有關的物質(如TH蛋白)。但有人認為,大量飲水同時也稀釋了尿液中抑制劑的濃度,對預防結石形成不利。實際上在尿石形成的影響中,尿液的過飽和居於十分重要的地位;相比之下,大量飲水對抑制劑濃度降低的影響要小得多。Itoh等認為綠茶可以預防草酸鈣結石的形成。綠茶內含有13%的兒茶酚(catechin),它有抗氧化作用,能減少尿中草酸的排泄及草酸鈣沉澱的形成。綠茶治療可以增加過氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性。

4.結石患者應根據熱量的需要限制超額的營養,保持每天攝入蛋白的量為75~90 g,以保持能量的平衡,降低尿石發生的危險。對有家族性高尿酸尿或有痛風的患者,應限制蛋白的攝入量為1g/kg體重。控制精製糖的攝入。忌食菠菜、動物內臟等食物。

5.磁化水有一定的防石作用 一般的水通過一個磁場強度很大的磁場後即成為磁化水。1973年曾有人發現將結石置於盛有磁化水的容器中會出現溶解現象。通過研究,發現水經過磁化後,水中的各種離子所帶的電荷會發生變化,形成晶體的傾向明顯降低,可以對尿石形成起預防作用。

6.治療造成結石形成的疾病 如原發性甲狀旁腺功能亢進、尿路梗阻、尿路感染等。

7.藥物 可以根據體內代謝異常的情況,適當口服一些藥物,如噻嗪類藥物、別嘌醇、正磷酸鹽等。對復發性草酸鈣結石患者應避免攝入過量的維生素C。

8.定期複查 尿石患者在結石排出後必須定期進行複查。

這主要是因為:①對絕大多數結石患者來說,排出結石後,造成結石形成的因素並未解決,結石還可能復發。②除了在手術時明確結石已經取淨外,無論採用什麼方法碎石,體內都可能殘留一些大小不等的結石碎片,這些結石碎片就可能成為以後結石復發的核心。 腎結石中醫治療方法

中藥治療:

①清熱利濕行氣:常用的清熱利濕藥有金錢草、車前子、海金砂、滑石、澤瀉、木通、通草、地膚子、石葦等;淡滲利濕藥有:豬苓、茯苓、赤小豆、薏苡仁。行氣解鬱藥有:木香、烏藥、厚樸、青皮、香附、枳實、萊菔子等。主要用於無嵌頓、直徑小於0.8cm的小結石,能提高自然排石率,減少手術率,改善腎功能。

②氣滯行瘀:以化瘀行氣軟堅藥三棱、莪術、桃仁、枳殼等組方,它可使磷酸鹽部分脫失,草酸顆粒結晶變圓鈍,結構破碎。金錢草、石葦、茯苓、玉米須等組成的中成藥還能減少上尿路含鈣結石患者尿中的大晶體的比例,提高尿液對草酸鈣晶體生長和聚集的抑制活性,具有防止含鈣結石形成、降低尿石復發的作用。

③破血破氣加益氣藥促使結石移動排出,解除梗阻:緩解結石梗阻性腎輸尿管積水,減少手術率。對中度腎積水,只要無嚴重感染和進行性加重,可應用以中藥為主的非手術方法積極治療。排石後用補腎、活血、益氣藥有助於腎功能的恢復。此外,在碎石前後應用清熱利濕、化淤行氣、清熱解毒、補腎益氣等中醫方法治療。

④一些中成藥也頗受歡迎:如排石顆粒(包括無糖型的)泌淋膠囊等。

在中醫理論中,腎結石、輸尿管結石和膀胱結石統屬中醫“石淋”範疇。其治療方法多以清利濕熱、通淋排石為主。常見的排石藥物主要以排石顆粒及其他製劑的中成藥為主,主要成分大多包括:石韋、冬葵子、瞿麥、滑石、車前子、金錢草、海金沙、雞內金、芍藥、甘草等。若尿中帶血可加小薊、生地、藕節等以涼血止血。

尿石症的治療方法很多,應根據患者的全身情況、結石部位、結石大小、結石成分、有無梗阻、感染、積水、腎實質損害程度以及結石復發趨勢等來制訂治療方案。在結石比較小、沒有腎積水及其他併發症,估計結石可以自行排出的情況下,常先進行中西醫結合治療。

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