黃熱病怎麼防禦

黃熱病，是黃熱病毒所致的急性傳染病，主要經伊蚊傳播，重型患者有發熱、黃疸和蛋白尿等。本病在非洲和南美洲的熱帶和亞熱帶呈地方性流行，亞洲尚無本病的報告。由於黃熱病的死亡率高及傳染性強，已納入世界衛生組織規定之檢疫傳染病之一。

症狀體征

潛伏期3～6天。多數受染者症狀較輕，可僅表現為發熱、頭痛、輕度蛋白尿等，持續數日即恢復。重型患者只發生在約15%的病例。病程經過可分為4期。

1.感染期 急起高熱伴有寒戰、劇烈頭痛及全身痛，明顯乏力、食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等。患者煩躁不安，結膜充血，面、頸潮紅。心率與發熱平行，以後轉為相對心搏徐緩。本期持續約3天，此時病毒在血中達高滴度，成為蚊蟲感染的來源。期末可有輕度黃疸、蛋白尿。

2.緩解期 發熱部分或完全消退，症狀緩解，持續數小時至24h。

3.中毒期 發熱與症狀複現，且更加重。此期毒血症消退，出現肝、腎、心血管功能損害以及出血症狀。血清膽紅素明顯升高，凝血酶原時間延長，蛋白尿、少尿與氮質血症的程度和病情成正比。本期突出症狀為嚴重的出血如齒齦出血、鼻出血、皮膚黏膜瘀斑、胃腸道、尿道和子宮出血等。心臟常擴大，心搏徐緩，心音變弱，血壓降低。常伴有脫水、酸中毒，嚴重者出現譫妄、昏迷、尿閉、頑固性呃逆、大量嘔血、休克等。本期持續3～4天或2周。常在第7～10天發生死亡。

4.恢復期 體溫下降至正常。症狀和蛋白尿逐漸消失，但乏力可持續1～2周或更久。此期仍需密切觀察心臟情況，個別病例可因心律不齊或心功能衰竭死亡。存活病例一般無後遺症。

用藥治療

至今尚無特效療法。

1.一般治療 為防止心血管系統的變化，包括輕型患者均應臥床休息至完全恢復，以後再逐漸增加活動量。飲食以流質半流質為宜。有頑固性嘔吐時禁食、予靜脈內補液並注意水、電解質和酸堿平衡。

2.對症處理 高熱予乙醇擦浴或其他物理降溫，必要時予小量解熱鎮痛劑，忌用阿司匹林或吲哚美辛等以防引起出血。頻繁嘔吐可口服或肌注甲氧氯普胺5～10mg。有嚴重出血徵象時應迅速補充鮮血或血漿及凝血因數。嚴密觀察病情變化，有心、腎受累者，及時作相應處理。

預防護理

1.管理傳染源 患者宜就地治療，予以防蚊隔離。加強國境檢疫，要求來自疫區的旅行者必需持有效的預防接種證書。

2.切斷傳播途徑 本病流行的規模取決於適於媒介蚊蟲密度增加的條件，防蚊、滅蚊是重要措施之一。

3.保護易感者 預防接種是防止暴發流行和保護易感者的有效措施。長期使用的歷史證明黃熱病減毒活疫苗17D是一種有效的疫苗，劑量0.5～1.0ml皮下注射一次即可，接種後7～9天即可產生免疫力，保持10年以上，雞蛋過敏者應慎用。自1945年應用以來總劑量已達20億人份，只發現18例腦炎與疫苗有短暫的聯繫，其中15例年齡均在4個月或4個月以下的兒童，提示這種減毒活疫苗有嗜神經性，特別是對未成熟神經系統的毒性作用是明確的。有的國家規定6個月以下兒童不應接種。近期研究表明黃熱病疫苗與乙肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗、傷寒Vi多糖菌苗聯合接種，均不會減低各自的免疫效果，副反應也未增加。