黃熱病怎麼防禦

黃熱病， 是黃熱病毒所致的急性傳染病， 主要經伊蚊傳播， 重型患者有發熱、黃疸和蛋白尿等。 本病在非洲和南美洲的熱帶和亞熱帶呈地方性流行， 亞洲尚無本病的報告。 由於黃熱病的死亡率高及傳染性強， 已納入世界衛生組織規定之檢疫傳染病之一。

症狀體征

潛伏期3～6天。 多數受染者症狀較輕， 可僅表現為發熱、頭痛、輕度蛋白尿等， 持續數日即恢復。 重型患者只發生在約15%的病例。 病程經過可分為4期。

1.感染期 急起高熱伴有寒戰、劇烈頭痛及全身痛， 明顯乏力、食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等。 患者煩躁不安， 結膜充血， 面、頸潮紅。 心率與發熱平行， 以後轉為相對心搏徐緩。 本期持續約3天， 此時病毒在血中達高滴度， 成為蚊蟲感染的來源。 期末可有輕度黃疸、蛋白尿。

2.緩解期 發熱部分或完全消退， 症狀緩解， 持續數小時至24h。

3.中毒期 發熱與症狀複現， 且更加重。

此期毒血症消退， 出現肝、腎、心血管功能損害以及出血症狀。 血清膽紅素明顯升高， 凝血酶原時間延長， 蛋白尿、少尿與氮質血症的程度和病情成正比。 本期突出症狀為嚴重的出血如齒齦出血、鼻出血、皮膚黏膜瘀斑、胃腸道、尿道和子宮出血等。 心臟常擴大， 心搏徐緩， 心音變弱， 血壓降低。 常伴有脫水、酸中毒， 嚴重者出現譫妄、昏迷、尿閉、頑固性呃逆、大量嘔血、休克等。 本期持續3～4天或2周。 常在第7～10天發生死亡。

4.恢復期 體溫下降至正常。 症狀和蛋白尿逐漸消失， 但乏力可持續1～2周或更久。 此期仍需密切觀察心臟情況， 個別病例可因心律不齊或心功能衰竭死亡。 存活病例一般無後遺症。

用藥治療

至今尚無特效療法。

1.一般治療 為防止心血管系統的變化， 包括輕型患者均應臥床休息至完全恢復， 以後再逐漸增加活動量。 飲食以流質半流質為宜。 有頑固性嘔吐時禁食、予靜脈內補液並注意水、電解質和酸堿平衡。

2.對症處理 高熱予乙醇擦浴或其他物理降溫， 必要時予小量解熱鎮痛劑，

忌用阿司匹林或吲哚美辛等以防引起出血。 頻繁嘔吐可口服或肌注甲氧氯普胺5～10mg。 有嚴重出血徵象時應迅速補充鮮血或血漿及凝血因數。 嚴密觀察病情變化， 有心、腎受累者， 及時作相應處理。

預防護理

1.管理傳染源 患者宜就地治療， 予以防蚊隔離。 加強國境檢疫， 要求來自疫區的旅行者必需持有效的預防接種證書。

2.切斷傳播途徑 本病流行的規模取決於適於媒介蚊蟲密度增加的條件， 防蚊、滅蚊是重要措施之一。

3.保護易感者 預防接種是防止暴發流行和保護易感者的有效措施。 長期使用的歷史證明黃熱病減毒活疫苗17D是一種有效的疫苗， 劑量0.5～1.0ml皮下注射一次即可， 接種後7～9天即可產生免疫力， 保持10年以上， 雞蛋過敏者應慎用。 自1945年應用以來總劑量已達20億人份， 只發現18例腦炎與疫苗有短暫的聯繫， 其中15例年齡均在4個月或4個月以下的兒童， 提示這種減毒活疫苗有嗜神經性， 特別是對未成熟神經系統的毒性作用是明確的。 有的國家規定6個月以下兒童不應接種。 近期研究表明黃熱病疫苗與乙肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗、傷寒Vi多糖菌苗聯合接種，均不會減低各自的免疫效果，副反應也未增加。

近期研究表明黃熱病疫苗與乙肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗、傷寒Vi多糖菌苗聯合接種，均不會減低各自的免疫效果，副反應也未增加。