新生兒先鋒頭

初生的嬰兒常常並不是想像中的那樣漂亮， 尤其是頭形， 變得長長的， 有時偏向一側。 出現這種情況， 主要是因為生產過程中， 胎兒頭部受到產道的外力擠壓， 引起頭皮水腫、淤血、充血， 露骨出現部分重疊， 頭部高而尖， 像個“先鋒”。 少數新生兒還會出現頭顱血腫的現象。

一、先鋒頭的原因

經產道分娩的新生兒， 剛剛出生時， 頭上可能會有一個大包， 頭形就像個橄欖， 醫生們稱之為“先鋒頭”， 也叫產瘤。

先鋒頭是新生兒出生時， 頭部在子宮口受到壓迫， 致使局部血液迴圈受到阻礙， 結果引起皮下組織水腫。 另一種是發生在新生兒出生2-3天后才逐步明顯形成，

用手摸也感到柔軟， 但用手指壓迫無凹陷出現。 這種“包”稱頭顱血腫， 大多是由新生兒娩出不順產所引起。 為了有利胎兒娩出， 醫生動用產鉗或胎頭吸引器來進行助產， 此時胎兒頭部受擠壓， 使頭顱骨重疊， 頭圍變小， 就有可能造成骨膜下血管受傷破裂， 血液慢慢積聚成一個血腫。 約需經過3-4周時間， 腫塊逐漸被吸收、變小、變硬， 個別的新生兒可能需更長些， 要4-6個月才吸收消失。 如果不放心， 可帶寶寶去醫院做個檢查。

剖腹產的新生兒， 頭部比較圓， 沒有明顯的變形， 所以就不存在先鋒頭了。

二、先鋒頭是正常的

先鋒頭是新生兒正常的生理現象， 不需要任何治療， 一般出生數天后就會慢慢轉變過來。

三、先鋒頭與頭顱血腫、帽狀腱膜下血腫

有時可以看到部分新生兒的一側頭頂或雙側頭頂凸起一個鼓包， 其大小從棗子到蘋果大小不等。 摸上去有波動感， 嬰兒不痛， 鼓包不跨過骨縫。 這是由於在娩出產道過程中， 顱骨骨膜下血管破裂出血之故。 積血一般在40天左右鈣化， 形成硬殼， 3～4個月才能漸漸吸收。 在此期間， 要注意頭部清潔， 可以洗頭洗澡， 勿用手揉搓， 更不能用空針穿刺抽血， 以免引起細菌侵襲， 形成膿腫。 如果血腫突然增大， 或頭部出現紅腫， 伴有小兒發熱， 這可能是繼發感染了， 應立即請醫生診治。

帽狀腱膜下血腫是指生後不久即見頭皮局限性腫脹， 出血可通過軟組織擴散， 出血量較少時血腫範圍較局限；出血量多時，

腫脹範圍逐漸擴大， 可累及整個頭皮， 甚至波及額、眼周、枕或頸背部。 血腫有波動感， 常使前囟不易捫清， 所覆皮膚可呈青紫色。 出血嚴重時可致貧血或低血容量休克， 若不及時治療可引起死亡。

血腫的範圍從未有越過顱骨縫者， 因此處骨膜緊貼骨縫， 不如他處的易於分離。 須與腦膜膨出及先鋒頭區別。

嬰兒在出生後1～2天， 頭顱血腫可隱于先鋒頭下。 但先鋒頭消散後即見血腫的特殊波動。 至於腦膨出與腦膜膨出皆出現於顱縫或囟門， 常與呼吸共震動， 壓之見小。

四、預防與保健

1、做好圍生期檢查：產前明確診斷、防止難產和手術產。

2、加強產程監護：及時發現問題， 及時採取相應措施。

3、改進手術助產方式：加強培訓，

提高接生技術， 防止生產損傷。