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新生兒黃疸症狀與體征

(1)發熱:黃疸伴發熱多見於急性膽管炎, 同時還伴有畏寒。 肝膿腫、敗血症、鉤端螺旋體病均有中等度發熱, 甚至高熱;急性病毒性肝炎或急性溶血時常先有發熱, 而後才出現黃疸。

(2)腹痛:黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者, 多見於膽道結石、膽道蛔蟲症或肝膿腫、原發性肝癌等。 病毒性肝炎者多表現為右上腹持續性脹痛與鈍痛;肝膿腫或肝癌也可表現為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。

(3)皮膚瘙癢:黃疸伴皮膚瘙癢者多見於肝內、外膽管梗阻(膽汁鬱積)性黃疸, 如膽總管結石、癌腫或原發性膽汁性肝硬化、妊娠復發性黃疸等。

部分肝細胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢, 而溶血性黃疸常無皮膚瘙癢。

(4)尿、糞便的顏色:梗阻性黃疸時尿色深如濃茶, 而糞便顏色可變淡, 膽道完全阻塞時糞便似陶土色。 溶血性黃疸者尿如醬油色, 糞便顏色也加深;而肝細胞性黃疸時, 尿色輕度加深, 糞便色澤呈淺黃色。

(5)食欲減退、上腹飽脹、噁心與嘔吐:病毒性肝炎者在黃疸出現前常伴有食欲減退、噁心、嘔吐、上腹飽脹等消化不良症狀, 多數患者同時厭油膩食物。 長期厭油膩食物或者進食油膩食物後誘發右上腹疼痛或絞痛發作者, 多為慢性膽囊病變;老年黃疸患者伴食欲減退等消化不良症狀時應考慮系癌腫所致, 且常伴有體重呈進行性減輕,

甚至發生高度營養不良的表現。

(6)消化道出血:黃疸伴有消化道出血時, 多見於肝硬化、肝癌、膽總管癌、壺腹癌或重症肝炎等。

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