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新生兒黃疸的識別和護理

約有半數以上的新生兒, 在出生後2~3天出現皮膚和鞏膜(白眼珠)黃染, 這是由於體內膽紅素沉積在皮膚表面所致, 醫學上稱之為新生兒黃疸。

新生兒由於血液中的紅細胞過多, 且這類紅細胞壽命短, 易被破壞, 造成膽紅素生成過多;另一方面, 新生兒肝臟功能不成熟, 使膽紅素代謝受限制等原因, 造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

怎樣識別新生兒黃疸新生兒發生黃疸可能是生理性的, 也可能是病理性的。

新生兒生理性黃疸一般不深, 其特點:

①黃疸一般在生後2-3天開始出現。

②黃疸逐漸加深, 在第4-6天達高峰,

以後逐漸減輕。

③足月出生的新生兒, 黃疸一般在生後2周消退, 早產兒一般在生後3周消退。

④黃疸程度一般不深, 皮膚顏色呈淡黃色, 黃疸常只限於面部和上半身, 黃疸時孩子的一般情況良好, 體溫正常, 食欲正常, 大小便的顏色正常, 生長發育正常。

⑤化驗血清膽紅素超過正常2mg/dl, 但小於12mg/d1。 如果孩子的黃疸屬於這種情況, 父母即不必擔心。

病理性黃疸有下列特徵:

①黃疸出現時間過早, 於生後24小時內出現。

②黃疸消退時間過晚, 持續時間過長, 超過正常的消退時間, 或黃疸已經消退而又出現, 或黃疸在高峰時間後漸退而又進行性加重。

③黃疸程度過重, 常波及全身, 且皮膚黏膜明顯發黃。

④檢查血清膽紅素時, 膽紅素超過12mg/dl, 或上升過快,

每日上升超過5mg/dl。

⑤除黃疸外, 伴有其他異常情況, 如精神疲累, 少哭, 少動, 少吃或體溫不穩定等。

如何護理黃疸寶寶發現新生兒出現黃疸時, 父母要注意:

(1)判斷黃疸的程度家長可以在自然光線下, 觀察新生兒皮膚黃染的程度, 如果僅僅是面部黃染, 為輕度黃疸;軀幹部皮膚黃染, 為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現黃染, 為重度黃疸。

(2)觀察大便顏色如果大便成陶土色, 應考慮病理性黃疸, 多由先天性膽道畸形所致。 如果黃疸程度較重、出現伴隨症狀或大便顏色異常應及時去醫院就診, 以免耽誤治療。

(3)儘早使胎便儘早排出。 因為胎便裡含有很多膽紅素, 如果胎便不排乾淨, 膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸迴圈重新吸收到血液裡,

使黃疸增高。

(4)給新生兒充足的水分, 小便過少不利於膽紅素的排泄。

(5)在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力, 並保護好肝臟。

(6)如果黃疽出現過早或消失過遲, 或黃疸程度過重, 或逐漸減輕後又再加重, 嬰兒精神不佳、吸奶少或拒奶等臨床症狀時, 則屬病理性黃疸, 應及時去醫院診治。

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