黑色素瘤的治療及術後護理

（1）非手術療法：指放射治療及化學藥物治療。 因基底細胞癌對放射治療敏感， 如癌體離瞼緣較遠和累及範圍較小者， 可以單獨應用放射治療， 其治癒率可達90%以上。 但放射治療亦會帶來一些併發症， 如放射性皮炎、角膜炎及白內障等， 亦間有繼發青光眼者。 如手術切除及放射治療均告失效， 而癌腫又已轉移到顱內等處， 則只能給予其他療法黑色素瘤”手術若發現病變浸潤較深， 復發或轉移的機會明顯增加， 要密切注意。 手術後雖可用氮唑咪胺(DTIC)或卡介苗作輔助治療， 但療效不肯定。

（2）手術治療：一般瘤腫體積小於10毫米者，

無須先做活檢， 只作一次完全的切除後即送活檢， 切除線須離開瘤體稍遠稍深， 惡性低者少切， 反之惡性高者多者， 一般根據Ring氏提出的在距瘤體4~8毫米之間。 但亦有人提出可達15毫米以上者。 如送檢組織仍有腫瘤組織發現， 可再行切除及合併其他方法治療。 瘤腫切除後， 整複問題須按具體情況處理。

術後因此應注意病人原病灶處有無復發， 周圍有無衛星結節， 引流區淋巴結有無腫大， 肝臟有無腫大， 並定期作肺部透視， 瞭解有無轉移到肺部。

鱗狀細胞癌和基底細胞癌， 手術範圍一般不大， 不需特殊的護理。 病人應儘量少暴露於太陽光下。 在觀察腫瘤復發方面， 原處復發比遠處轉移或區域淋巴結轉移更多見。

發現可疑的復發病灶後， 應及時到醫院確診和手術。 再手術療效一般較好， 手術有困難的， 可進行放射治療。 皮膚癌有多發的傾向， 在護理時， 應對整個皮膚區經常作嚴密觀察， 特別要注意耳後等較隱蔽的部位。