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神經膠質細胞瘤發病機理是什麼?

由於腫瘤逐漸增大, 形成顱內占位病變, 並常伴有周圍腦水腫, 當超過代償限度時, 即產生顱內壓增高。 腫瘤阻塞腦脊液迴圈或壓迫靜脈導致靜脈回流發生障礙時, 更加重顱內壓增高。 如腫瘤內發生出血、壞死及囊腫形成, 可加快其進程。 當顱內壓增高達到臨界點時, 病理模型顱內容積繼續有小量增加, 顱內壓將迅速增高。 如進行顱內壓監測, 壓力達到6.67~13.3kPa汞柱時, 則出現高原波, 高原波反復出現, 持續時間長, 即為臨床徵象。 當顱內壓等於動脈壓時, 腦血管麻痹, 腦血流停止, 血壓下降, 病人不久將死亡。

腫瘤增大, 局部顱內壓力最高, 顱內各分腔間產生壓力梯度, 造成腦移位, 逐漸加重則形成腦疝。 幕上大腦半球腫瘤可產生大腦鐮下疝, 扣帶回移過中線, 可造成楔形壞死。 胼周動脈亦可受壓移位, 嚴重的可發生供應區腦梗塞。

更重要的是小腦幕切跡疝, 即顳葉內側溝回通過小腦幕切跡向後顱窩移位疝出。 同側動眼神經受壓麻痹, 瞳孔散大, 光反應消失。 中腦的大腦腳受壓產生對側偏癱。 有時對側大腦腳壓迫於小腦幕邊緣或者骨尖, 產生同側偏癱。 脈絡膜後動脈及大腦後動脈亦可受壓引起缺血性壞死。 最後壓迫腦幹可產生向下軸性移位, 導致中腦及橋腦上部梗死出血。 病人昏迷, 血壓上升, 脈緩、呼吸深而不規則, 並可出現去大腦強直。

最後呼吸停止, 血壓下降, 心搏停止而死亡。

幕下後顱窩腫瘤可產生枕骨大孔疝, 小腦扁桃體向下移位疝出枕大孔。 嚴重時延髓腹側壓迫于枕大孔前緣。 幕上腫瘤亦可伴發枕大孔疝。 致延髓缺血, 病人昏迷, 血壓上升, 脈緩而有力, 呼吸深而不規劃。 隨後呼吸停止, 血壓下降, 脈速而弱, 終致死亡。

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