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中西醫如何辯證治療斑禿

斑禿俗稱“鬼剃頭”, 是一種局限性斑片狀脫髮, 驟然發生, 經過遲緩, 可自行緩解和復發。 病因不明, 可能與神經精神因素有關, 部分病例有家族史, 也有認為與免疫功能紊亂有關。 本病中醫稱“油風”。

[臨床表現]

1.頭髮突然大小不等呈圓形或橢圓形斑狀禿髮, 患處無炎症, 也無自覺症狀。

2.有些病例短期內頭髮可全部脫光 而成全禿;有的甚至眉毛, 腋毛和毳毛等全部脫落而成普禿。

3.有自愈傾向, 初長時新發大部纖細柔軟, 呈灰白色, 類似毳毛。 可隨長隨脫, 痊癒時發漸變粗變黑。

[診斷]

1.根據頭部突然出現圓形或橢圓形禿髮斑,

局部皮膚無炎症, 平滑光亮, 無自覺症狀, 診斷不難。

2。 應與假性斑禿鑒別, 後者患處頭皮萎縮, 毛髮不能複生, 表面常有島嶼狀正常毛髮束, 邊緣具有細狹的紅暈。

[治療]

1、西醫藥治療

(1)內服藥治療:

①去除可能誘因, 幫助患者樹立治癒的信心。 有明顯精神因素者, 可給予鎮靜劑。

②全身療法:內服或注射維生素B族;內服胱氨酸片或複方胱氨酸片(發維佳, 每次4片, 每日3次);對全禿及普禿患者可應用強的松, 每日15—30mg, 數周後逐漸減量, 維持2—3個月;還可以給予免疫治療, 如胸腺素和環孢素等。 (2)外用藥治療:可選用o.2%-1%葸林軟膏或霜、1%敏樂啶霜或溶液、氮芥溶液(o.2mg/ml);皮質類固醇激素製劑局部外用或皮損內注射;還可應用光化學療法(PUVA), 即局部先外搽8—甲氧補骨脂素酊劑,

45分鐘後照射長波紫外線, 開始每週2次, 以後逐漸減少治療次數。

2、中醫藥治療

(1)內治法

①血虛風燥:脫髮時間較短, 輕度瘙癢.伴有頭昏, 失眠, 苔薄, 脈細數。

治法:養血散風。

方藥:當歸10克、川芎10克、赤白芍各15克、黃精10克、側柏葉15克、羌活10克、首烏15克、桑葉IO克、木瓜10克、菟絲子10克。

②氣滯血淤:病程較長或伴頭痛, 胸脅疼痛, 病變處或有外傷史, 舌暗有淤斑, 脈沉細。

治法:理氣活血。

方藥:赤芍15克、川芎10克、桃仁10克、紅花10克、柴胡10克、當歸15克、陳皮10克、丹參30克、白術10克。

③肝腎不足:病程日久, 甚至全禿或昔禿, 多伴頭昏耳鳴, 失眠, 舌淡苔少, 脈細。

泊法:滋補肝腎。

方藥:熟地15克、女貞於15克、早蓮草15克、當歸10克、首烏15克、赤白芍各15克、巴戟天10、肉蓯蓉10克、桑椹子10克、川芎10克、丹參30克。

(2)外治法:

①中藥生髮酒外搽, 或用鮮薑、生蒜局部塗搽。

②30%補骨脂酊、5%-10%斑蝥酊、10%辣椒酊等外擦, 每日多次。

(3)針刺治療:可用梅花針局部叩刺, 每日1次。

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