兒童腎病激素治療原則

激素治療兒童腎病綜合症跟治療所有的 腎病綜合症 的原則一致， 即堅持“首始量足， 減量慢， 維持治療時間長”的總體原則。 那麼， 激素到底是怎樣治療兒童腎病綜合症的呢?對此， 腎病專家為患者逐一介紹激素治療兒童腎病綜合症的三個階段。

1、激素治療兒童腎病綜合症的“首始階段”首始治療階段的藥量一定要足， 才能誘導腎病綜合征病情迅速緩解。 青少年每日可用至1.5mg/kg;2～13歲兒童腎病綜合征患者其強的松的劑量每日通常為2mg/kg;如為嬰幼兒強的松則可用至每日2.5mg/kg， 但兒童的用藥總量以不超過 80mg/d為准。

這就是臨床上常說的“大劑量激素療法”。 但是如果腎病綜合症患者的肝功能有損害， 則宜改用強的松龍， 劑量同強的松。 這種“大劑量激素”的運用通常應堅持8周， 根據兒童腎病綜合征患者的具體情況， 在必要時可延長到12周。 激素誘導愈快， 患兒的預後愈好。 如果經過8～12周大劑量激素治療後， 完全無效， 且已排除了影響激素療效的各種不利因素， 那麼即患兒對激素不敏感， 臨床上也稱為激素抵抗。

2、激素治療兒童腎病綜合症的“減量階段”一般情況下， 患兒經大劑量激素治療8周後便需減量， 每週減量5mg， 減到小劑量時， 將2日的藥量改為隔日晨一次頓服。 此時激素的不良反應已大為減輕。 家長對下述3種情況應加以注意：①在首始治療階段病情已獲完全緩解，

減至激素小劑量時， 可繼續減量， 但一定要“十分緩慢”地減， 劑量越小， 則減量應越慢。 但如患兒為常復發性腎病綜合症病兒， 則應服小劑量激素6個月後再緩慢減量， 在減量的同時可使用一個療程的環磷醯胺， 具體用量可遵專業醫生指導。