高血壓腦出血是怎麼回事呢

目前， 在醫療界主要研究的是導致高血壓的外界因素， 而心理因素對於高血壓的影響卻沒有得到足夠重視。 近年來研究發現， 情緒的低落是導致高血壓疾病病發和死亡率升高的一個不可忽視的因素， 而高血壓的併發症一般包括：心臟病、心肌梗塞、腦中卒和冠心病等等。

手術時機對術後腦水腫的影響：手術時機的選擇與高血壓腦出血的病理生理改變密切相關。 高血壓腦出血發生時， 血腫首先形成機械壓迫， 破壞周圍正常神經組織， 局部壓力的驟然升高， 可使腦組織發生移位元， 從而形成腦疝。

血腫壓迫形成的占位效應使顱內壓升高， 腦血流量下降， 腦灌注壓降低， 血腫周圍組織會迅速出現一個缺血半暗帶區， 是腦組織缺血的形態學表現。 血腫殘留量對術後腦水腫的影響：血腫清除程度也是目前爭論的一個問題。 一種觀認為：手術時過多清除血腫， 使出血點失去了血腫的壓迫， 易發生術後再出血。 另一種觀點認為：殘留血本身加上血腫周圍的缺血區， 其占位效應比殘留血大很多， 加上血腫崩解產物和炎性介質對周邊腦組的繼發性損害， 因而主張在儘量減少手術創傷的情下， 徹底清除血腫， 以減輕血腫帶來的影響。 我們支持後者觀點， 在手術中， 血腫清除乾淨可以避免凝血酶及紅細胞崩解後血紅蛋白及對腦組織的進一步損害， 去掉高血壓腦出血腦水腫的重要因素， 從而減輕或防止腦水腫的發生。

研究結果顯示， 顯微手術組與常規開顱組的殘留血液量存在差異， 兩組的術後腦水腫程度及水腫持續時間也存在差異， 說明殘留血腫量與術後腦水腫的程度及水腫持續時間存在必然聯繫。 因此， 對於血腫的清除徹底程度， 將不可避免地影響到手術療效。