宗某， 男， 51歲， 2017年3月13日初診。 患者系外傷後左側肢體活動不靈伴煩躁8年餘。 2年前曾以“顱腦損傷恢復期， 症狀性癲癇， 胸8～10椎體壓縮性骨折”住院。 當時入院情況：言語尚流利欠清晰， 被動體位， 查體尚合作， 計算力、定向力尚正常， 雙上肢肌力、肌張力正常， 右下肢肌張力略高， 肌力正常， 左下肢肌張力正常， 肌力Ⅳ級略高， 間斷有煩躁不安發作。 入院後主要給予康復理療， 體能鍛煉等綜合治療。 顱腦MRI顯示：外傷後腦萎縮；DTI示胼胝體及右側皮質脊髓束損傷。
訴近期， 情緒煩躁， 易怒， 不配合訓練， 易疲勞， 尿失禁2次， 舌淡紫， 苔薄白，
2017年3月20日二診， 藥後未見明顯改善， 仍有尿失禁， 煩躁失眠， 納呆， 乏力， 易疲勞， 舌淡紫， 苔白， 脈左沉弱， 右微滑， “春脈不應”， 予蓯蓉牛膝湯：酒蓯蓉12克， 懷牛膝15克， 川牛膝15克， 木瓜15克， 熟地黃15克， 白芍12克， 當歸15克， 鹿角片9克， 炙甘草6克， 烏梅30克， 炒酸棗仁15克， 生薑6克， 大棗9克， 水煎服， 日1劑， 先予10劑。
2017年3月31日三診， 藥後睡眠改善， 疲勞感減輕， 尿失禁次數減少， 近兩日出現雙目紅赤， 舌淡紫， 苔薄白， 左脈較前有力。 考慮丁酉年二之氣， 少陽相火加臨少陰君火， 于上方加全蟲6克以活血祛風， 遠志9克以導君火下行， 檀香6克咸以養營，
2017年4月12日四診， 目赤痊癒， 睡眠好， 情緒平穩， 配合治療， 尿失禁一次， 納穀馨， 大便調， 舌淡紫， 苔薄白， 左脈微滑， 右關滑， 按三因司天方的加減法在二之氣加白薇3克、玄參9克， 予7劑。
2017年4月20日五診， 訴情緒平穩， 配合訓練， 未再尿床， 納穀馨， 睡眠佳， 舌淡紅， 苔薄白， 脈微弦。 效不更方， 守方再進7劑。
患者顱腦外傷史8年， 2年前MRI示外傷性腦萎縮。 患者素體肝腎不足， 適逢丁酉年中運少角， 木運不及， 病情反復， 出現情緒煩躁， 肢體乏力， 尿失禁， 納呆等症狀。 《黃帝內經》強調“必先歲氣， 無伐天和”， 顧植山提出天、人、邪三虛致病的病因觀， 辨天、辨人、辨病證的病機觀。 初診因循既往經驗採用補陽還五東加減， 囿於其“證”，
