證候表現：《準繩》雲：痢不納食，
或湯藥入口，
隨即吐出，
俗名噤口。
釋名：《準繩》雲：痢不納食，
或湯藥入口，
隨即吐出，
俗名噤口。
病因病機：多因邪留胃氣，
伏而不宣，
脾氣澀而不布，
故嘔逆而食不得入也。
處方：按：張石頑遵《證治準繩》，
而代為之擬治法，
而歸重于胃氣虛冷，
脾胃虛弱兩條。
曰：丹溪用人參、黃連呷法。
但石蓮子真者絕少，
乃粵中草實偽充，
大苦大寒，
予嘗以藕汁煮熟，
稍加砂糖頻服，
兼進多年陳米稀糜，
調其胃氣，
必效。
即石蓮子之意也。
古治噤口痢，
多有用黃連者，
苦而且降，
不能開提，
非胃虛所宜。
大抵初痢噤口為熱瘀在胃口，
故宜苦燥。
若久痢口噤不食，
此胃氣告匱，
非比初痢噤口尚有濁氣可破、積沫可驅，
惟大劑參、術佐以茯苓、炙甘草、藿木香、煨幹葛之屬，
大補胃氣，
兼行津液乃可耳。
但得胃氣一轉，
飲食稍進，
便宜獨參湯略加陳皮，
或制香附，
緩緩調補，
兼疏滯氣，
方為合劑。
如茯苓之淡滲，
木香之耗氣，
幹葛之行津，
皆當屏除也。
朱丹溪用人參、黃連、粳米、姜汁煎湯，
細細呷之，
神效。
如吐再作服之，
但得一呷下嚥便開。
按：此主治濕熱在胃者也。
楊仁齋用參苓白術散加石菖蒲，
以地道粳米飲乘熱調下，
或用人參、茯苓、石蓮子肉入些菖蒲與之。
按：此主治胃虛者也。
戴複庵用治中東加木香半錢，
或砂仁一錢。
此主治胃寒而氣逆者也。
治則治法：《準繩》雲：在下則纏綿，
在上則嘔食。
當認其寒則溫之，
熱則清之，
虛則補之。
病因病機：凡邪在胸膈，
必然痞滿。
虛亦痞滿，
然總不若實滿之甚也。
周慎齋曰：下痢以胃氣為本。
胃失生長，
故惡物而不欲食。
無分何物與之遂獲愈者，
胃氣勝故也。
有患痢，
晝夜不及數度，
反發熱，
心下痞悶，
不能食而嘔。
其有晝夜不止百度，
反脈靜身涼而能食，
何也？曰：痢之邪客于下焦，
由橫連竟傳大腸，
原無反熱之理，
以中焦無病，
雖下痢無度，
不礙飲食。
惟邪發於中焦，
由橫連入胃，
以胃受病，
自不欲食也。
出處：《痢疾論》·卷之三（卷）·諸證二十八門（篇）
原文：噤口(一)《準繩》雲：痢不納食，
或湯藥入口，
隨即吐出，
俗名噤口。
多因邪留胃氣，
伏而不宣，
脾氣澀而不布，
故嘔逆而食不得入也。
有陽氣不足，
胃中宿食未消，
則噫而食不得下者。
(張石頑主枳實理中加砂仁、廣皮、木香、豆蔻、山楂、曲、柏。
)有肝乘脾胃，
發嘔，
飲食不入，
縱入亦反出者。
(石頑戊己丸加木香、肉桂。
)有水飲所停，
氣急而嘔，
穀不得入者。
(石頑曰：水飲停聚，
心下悸動不寧，
五苓散加薑汁。
)有火炎熾內格，
嘔逆而不得入者。
(石頑主黃連解毒，
去黃柏加枳殼、木香。
)有胃氣虛冷，
食入反出者。
(石頑論治在後。
)有胃中邪熱，
不入食者。
(石頑曰：胃虛挾熱而嘔逆不食者，
連理湯。
)有脾胃虛弱，
不欲食者。
(石頑論治在後。
)有穢積在下，
惡氣薰蒸而嘔逆，
食不得入者。
(石頑主大黃黃連瀉心東加木香。
)脾胃不弱，
頭痛心煩，
手足溫熱，
未多服涼藥者，
此乃毒氣上沖心肺，
所以嘔而不食。
(石頑主甘草瀉心湯，
去大棗易生薑，
此症胃口有熱，
不可用溫藥。
)按：張石頑遵《證治準繩》，
而代為之擬治法，
而歸重于胃氣虛冷，
脾胃虛弱兩條。
曰：丹溪用人參、黃連呷法。
但石蓮子真者絕少，
乃粵中草實偽充，
大苦大寒，
予嘗以藕汁煮熟，
稍加砂糖頻服，
兼進多年陳米稀糜，
調其胃氣，
必效。
即石蓮子之意也。
古治噤口痢，
多有用黃連者，
苦而且降，
不能開提，
非胃虛所宜。
大抵初痢噤口為熱瘀在胃口，
故宜苦燥。
若久痢口噤不食，
此胃氣告匱，
非比初痢噤口尚有濁氣可破、積沫可驅，
惟大劑參、術佐以茯苓、炙甘草、藿木香、煨幹葛之屬，
大補胃氣，
兼行津液乃可耳。
但得胃氣一轉，
飲食稍進，
便宜獨參湯略加陳皮，
或制香附，
緩緩調補，
兼疏滯氣，
方為合劑。
如茯苓之淡滲，
木香之耗氣，
幹葛之行津，
皆當屏除也。
朱丹溪用人參、黃連、粳米、姜汁煎湯，
細細呷之，
神效。
如吐再作服之，
但得一呷下嚥便開。
按：此主治濕熱在胃者也。
楊仁齋用參苓白術散加石菖蒲，
以地道粳米飲乘熱調下，
或用人參、茯苓、石蓮子肉入些菖蒲與之。
按：此主治胃虛者也。
戴複庵用治中東加木香半錢，
或砂仁一錢。
此主治胃寒而氣逆者也。
《準繩》雲：在下則纏綿，
在上則嘔食。
當認其寒則溫之，
熱則清之，
虛則補之。
按：痢疾不食，
當初病時，
右脈渾渾浮大或浮弦，
胸膈痞滿，
乃濁氣上壅也。
宜降逆氣，
枳、樸、陳皮、檳榔之屬。
有火兼連、芩、木香；有食加楂、曲；有表症者，
合香蘇散及對症發散藥。
脈洪大急滑者，
火也，
清降之芩、連、枳、樸之屬。
有痰加半夏、生薑汁。
脈滑嘔者，痰也。二陳東加薑汁；虛加參、術；寒加乾薑；熱加芩、連。右脈浮弱沉細或緩，胃虛也，異功散加木香少佐石菖蒲。若脈遲者，胃寒也，理中東加陳皮。虛而氣逆者，木香異功散。脈沉滑或右關滯澀，噫不能食者，有宿食也，香砂、枳實、曲、柏或大健脾丸。胃虛挾熱不食者，其脈稍急而無力，橘皮竹茹湯。冷熱不調者連理湯。凡邪在胸膈，必然痞滿。虛亦痞滿，然總不若實滿之甚也。周慎齋曰：下痢以胃氣為本。胃失生長，故惡物而不欲食。無分何物與之遂獲愈者，胃氣勝故也。有患痢，晝夜不及數度，反發熱，心下痞悶，不能食而嘔。其有晝夜不止百度，反脈靜身涼而能食，何也？曰：痢之邪客于下焦，由橫連竟傳大腸，原無反熱之理，以中焦無病，雖下痢無度，不礙飲食。惟邪發於中焦，由橫連入胃，以胃受病，自不欲食也。
脈滑嘔者，痰也。二陳東加薑汁；虛加參、術；寒加乾薑；熱加芩、連。右脈浮弱沉細或緩，胃虛也，異功散加木香少佐石菖蒲。若脈遲者，胃寒也，理中東加陳皮。虛而氣逆者，木香異功散。脈沉滑或右關滯澀，噫不能食者，有宿食也，香砂、枳實、曲、柏或大健脾丸。胃虛挾熱不食者，其脈稍急而無力，橘皮竹茹湯。冷熱不調者連理湯。凡邪在胸膈，必然痞滿。虛亦痞滿，然總不若實滿之甚也。周慎齋曰：下痢以胃氣為本。胃失生長，故惡物而不欲食。無分何物與之遂獲愈者，胃氣勝故也。有患痢，晝夜不及數度，反發熱，心下痞悶，不能食而嘔。其有晝夜不止百度，反脈靜身涼而能食，何也？曰：痢之邪客于下焦，由橫連竟傳大腸，原無反熱之理，以中焦無病，雖下痢無度，不礙飲食。惟邪發於中焦，由橫連入胃，以胃受病，自不欲食也。
