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九味羌活湯

九味羌活湯

方歌:九味羌活用防風, 細辛蒼芷與川芎, 黃芩生地同甘草, 分經論治宜變通。

方義:本方證由外感風寒濕邪, 兼內有蘊熱所致。 治療以發汗祛濕 兼清裡熱為主。 風寒濕邪侵犯肌表, 郁遏衛陽, 閉塞腠理, 阻滯經絡, 氣血運行不暢, 故惡寒發熱、肌表無汗、頭痛項強、肢體酸楚疼痛;裡有蘊熱, 故口苦微渴;苔白或微黃, 脈浮是表證兼裡熱之佐證。 治當發散風寒濕邪為主, 兼清裡熱為輔。

方中羌活辛苦性溫, 散表寒, 祛風濕, 利關節, 止痹痛, 為治太陽風寒濕邪在表之要藥, 故為君藥。 防風辛甘性溫, 為風藥中之潤劑,

祛風除濕, 散寒止痛;蒼術辛苦而溫, 功可發汗祛濕, 為祛太陰寒濕的主要藥物。 兩藥相合, 協助羌活祛風散寒, 除濕止痛, 是為臣藥。 細辛、白芷、川芎祛風散寒, 宣痹止痛, 其中細辛善治少陰頭痛、白芷擅解陽明頭痛、川芎長於止少陽厥陰頭痛, 此三味與羌活、蒼術合用, 為本方“分經論治”的基本結構。 生地、黃芩清泄裡熱, 並防諸辛溫燥烈之品傷津, 以上五藥俱為佐藥。 甘草調和諸藥為使。 九味配伍, 既能統治風寒濕邪, 又能兼顧協調表裡, 共成發汗祛濕, 兼清裡熱之劑。

九味羌活湯的用法用量

組成:羌活、防風、蒼術各9克, 細辛3克, 川芎、白芷、生地、黃芩、甘草各6克。

用法:上九味, 㕮咀, 水煎服。 若急汗熱服, 以羹粥投之;若緩汗溫服, 而不用湯投之也。

加減:若濕邪較輕, 肢體酸楚不甚者, 可去蒼術、細辛以減溫燥之性;如肢體關節痛劇者, 加獨活、威靈仙、薑黃等以加強宣痹止痛之力;濕重胸滿者, 可去滋膩之生地黃, 加枳殼、厚樸行氣化濕寬胸;無口苦微渴者, 生地、黃芩又當酌情裁減;裡熱甚而煩渴者, 可配加石膏、知母清熱除煩止渴。

九味羌活湯的功效主治

功效:發汗祛濕, 兼清裡熱。

主治:外感風寒濕邪, 內有蘊熱證。 惡寒發熱, 無汗, 頭痛項強, 肢體酸楚疼痛, 口苦微渴, 舌苔白或微黃, 脈浮。

運用:本方用於治療外感風寒濕邪, 內有蘊熱證。 臨床應用以惡寒發熱, 無汗, 頭痛項強, 肢體酸楚疼痛, 口苦微渴, 舌苔白或微黃, 脈浮為辯證要點。

九味羌活湯的禁忌

本方為辛溫燥烈之劑, 故風熱表證及陰虛內熱者不宜使用。

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