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寒霍亂型霍亂

證候表現:吐利汗出, 發熱惡寒, 四肢拘急, 手足厥冷

處方:四逆湯主之。

病因病機:吐利則脾胃之陽虛, 汗出則太陽之陽亦虛;發熱者, 浮陽在外也;惡寒者, 實寒在中也;四肢拘急, 脾陽不榮四末;手足厥冷, 中土虛而厥陰肝木來乘

處方:病者, 四逆湯?善救逆, 故名四逆湯。 人參、甘草守中陽, 乾薑、附子通中陽, 人參、附子護外陽, 乾薑、甘草護中陽, 中外之陽複回, 則群陰退避, 而厥回矣。

出處:《溫病條辨》·卷二中焦篇(卷)·寒濕(篇)

原文:吐利汗出, 發熱惡寒, 四肢拘急, 手足厥冷, 四逆湯主之。 吐利止而身痛不休者, 宜桂枝湯小和之。

(批:此條有陰陽二證, 以欲飲、不欲飲辨之。 欲飲水而不能者, 仍陰證。 )按:霍亂一證, 長夏最多, 本于陽虛寒濕凝聚, 關係非輕, 傷人於頃刻之間。 奈時醫不讀《金匱》, 不識病源, 不問輕重, 一概主以藿香正氣散, 輕者原有可愈之理, 重者死不旋踵。 更可笑者, 正氣散中加黃連、麥冬, 大用西瓜治渴欲飲水之霍亂, 病者豈堪命乎!瑭見之屢矣, 故特采《金匱》原文, 備錄於此。 胃陽不傷不吐, 脾陽不傷不瀉, 邪正不爭不痛, 營衛不乖不寒熱。 以不飲水之故, 知其為寒多, 主以理中湯, (原文系理中丸, 方後自注雲:然丸不及湯。 蓋丸緩而湯速也。 且恐丸藥不精, 故直改從湯。 )溫中散寒。 人參、甘草, 胃之守藥;白術、甘草, 脾之守藥;乾薑能通能守。 上下兩泄者, 故脾胃兩守之。
且守中有通, 通中有守, 以守藥作通用, 以通藥作守用。 若熱欲飲水之證, 飲不解渴, 而吐泄不止, 則主以五苓。 邪熱須從小便去。 膀胱為小腸之下游, 小腸, 火腑也, 五苓通前陰, 所以守後陰也。 太陽不開, 則陽明不闔, 開太陽正所以守陽明也。 此二湯皆有一舉兩得之妙。 吐利則脾胃之陽虛, 汗出則太陽之陽亦虛;發熱者, 浮陽在外也;惡寒者, 實寒在中也;四肢拘急, 脾陽不榮四末;手足厥冷, 中土虛而厥陰肝木來乘。 病者, 四逆湯?善救逆, 故名四逆湯。 人參、甘草守中陽, 乾薑、附子通中陽, 人參、附子護外陽, 乾薑、甘草護中陽, 中外之陽複回, 則群陰退避, 而厥回矣。

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