證候表現:吐利汗出,
發熱惡寒,
四肢拘急,
手足厥冷
處方:四逆湯主之。
病因病機:吐利則脾胃之陽虛,
汗出則太陽之陽亦虛;發熱者,
浮陽在外也;惡寒者,
實寒在中也;四肢拘急,
脾陽不榮四末;手足厥冷,
中土虛而厥陰肝木來乘
處方:病者,
四逆湯?善救逆,
故名四逆湯。
人參、甘草守中陽,
乾薑、附子通中陽,
人參、附子護外陽,
乾薑、甘草護中陽,
中外之陽複回,
則群陰退避,
而厥回矣。
出處:《溫病條辨》·卷二中焦篇(卷)·寒濕(篇)
原文:吐利汗出,
發熱惡寒,
四肢拘急,
手足厥冷,
四逆湯主之。
吐利止而身痛不休者,
宜桂枝湯小和之。
(批:此條有陰陽二證,
以欲飲、不欲飲辨之。
欲飲水而不能者,
仍陰證。
)按:
霍亂一證,
長夏最多,
本于陽虛寒濕凝聚,
關係非輕,
傷人於頃刻之間。
奈時醫不讀《金匱》,
不識病源,
不問輕重,
一概主以藿香正氣散,
輕者原有可愈之理,
重者死不旋踵。
更可笑者,
正氣散中加黃連、麥冬,
大用西瓜治渴欲飲水之霍亂,
病者豈堪命乎!瑭見之屢矣,
故特采《金匱》原文,
備錄於此。
胃陽不傷不吐,
脾陽不傷不瀉,
邪正不爭不痛,
營衛不乖不寒熱。
以不飲水之故,
知其為寒多,
主以理中湯,
(原文系理中丸,
方後自注雲:然丸不及湯。
蓋丸緩而湯速也。
且恐丸藥不精,
故直改從湯。
)溫中散寒。
人參、甘草,
胃之守藥;白術、甘草,
脾之守藥;乾薑能通能守。
上下兩泄者,
故脾胃兩守之。
且守中有通,
通中有守,
以守藥作通用,
以通藥作守用。
若熱欲飲水之證,
飲不解渴,
而吐泄不止,
則主以五苓。
邪熱須從小便去。
膀胱為小腸之下游,
小腸,
火腑也,
五苓通前陰,
所以守後陰也。
太陽不開,
則陽明不闔,
開太陽正所以守陽明也。
此二湯皆有一舉兩得之妙。
吐利則脾胃之陽虛,
汗出則太陽之陽亦虛;發熱者,
浮陽在外也;惡寒者,
實寒在中也;四肢拘急,
脾陽不榮四末;手足厥冷,
中土虛而厥陰肝木來乘。
病者,
四逆湯?善救逆,
故名四逆湯。
人參、甘草守中陽,
乾薑、附子通中陽,
人參、附子護外陽,
乾薑、甘草護中陽,
中外之陽複回,
則群陰退避,
而厥回矣。