血臌病,
病見腹部臌脹,
面部紅絲縷縷。
兩脅脹痛,
脈滑數,
苔薄白,
病因由於:瘀阻氣滯,
血行不暢,
凝聚成臌。
藥用:當歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎、桂枝、柴胡、香附黨參等調治2月腹水消失。
《血證論》卷五血臌(血腫)中記載血臌之證,
滿小腹脹,
滿身上看血絲縷,
煩燥漱水,
小便赤,
大便黑,
腹上青筋是也,
醫書俱雲,
是婦人之病,
唯喻嘉言謂男子恒有之,
面色痿黃,
有蟹爪紋路,
脈雖虛極,
而步履如故,
多怒善忘,
口燥便秘,
脹腹疼,
迨脹之既成,
腹大如箕,
遂不可救,
東南最多,
所以然者,
東海饒魚鹽,
魚者甘美之味,
多食令人熱中,
鹽者鹹苦之味,
其性偏於走血,
血為陰象,
初與熱合,
不覺其病,
日久月增,
中焦沖和之氣,
亦漸為熱矣,
氣熱則結,
而血不流矣,
於是氣居血中,
血裡氣外,
一似婦人受孕者然,
至彌月時,
腹如抱甕,
推而言之,
凡五方之膏梁厚味,
椒姜桂糈,
成熱中者,
皆其類也,
治之之法,
以六君子湯,
加乾薑川芎防己為末,
陳米荷葉煎湯泛丸,
白湯下,
執中央以運四旁法也。
謹按喻氏之論,
其言血膨之原,
最為詳權,
惟所主之方,
與氣熱則結,
而血不流之說,
未能唇合,
蓋六君子與所加之藥,
於治痰膨為宜,
且須寒飲,
方為切合,
如論所謂,
宜用清和理氣之品,
攻劑代抵當丸主之,
和劑丹梔逍遙散,
加薑黃香附治之,
諸書皆用桃奴散,
或琥珀散治之,
第兩方用溫藥,
亦血因寒凝之劑,
與喻氏所論,
又有不同,
醫者審證擇用可也。
又有石瘕腸覃,
狀如懷子,
腹日以大,
月事以時下者為腸覃,
以寒客於腸外,
氣病而血不病也,
宜橘核丸主之,
月事不以時下者為石瘕,
乃寒氣客於子門,
子門閉塞,
惡血當下不下,
以留止,
故成石瘕,
是氣病而血亦病也,
宜琥珀散桃奴散治之,
後服溫經湯。
單腹脹者為血臌,
若四肢皆脹,
或先從四肢腫起,
其色紅者,
謂之血腫,
亦有不紅者,
血從水化而為水,
故不紅也,
或得於吐。
之後,
瘀血化水而腫,
或得于婦人經水不行,
血化為水而腫,
既化為水,
則兼治水,
五皮飲,
加當歸白芍蒲黃丹皮桃仁治之,
或用幹漆雄黃,
醋丸麥芽湯下亦可。
又凡臌脹浮腫,
俱要分陰證陽證,
陰證脈沉澀弦緊,
必有寒痰諸證,
宜中滿分消東加桃仁,
陽證脈數口渴,
便短氣逆等證,
宜小柴胡湯,
加知母石膏防己丹皮桃仁豬苓茯苓車前子治之,
另詳六卷腫脹門。