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背疽病證簡述

背疽, 泛指生於背部的有頭疽。 有頭疽, 是癰疽之發於體表而有粟米樣瘡頭者。 因其所生部位及形態的不同, 而有不同的名稱, 如上、中、下搭手, 上、中、下發背, 對串肩搭手、蓮子發、肩疽、發背、蓮蓬發、體疽發、腰疽、脾肚發、對心發、對臍發疽等。 其名雖多, 而其疾病性質則同。 本病相當於西醫學所說的背部急性化膿性蜂窩織炎。

病因病機

本病多因外感風濕火毒, 或過食高粱厚味, 使濕熱火毒內蘊, 造成內臟積熱, 氣血凝滯, 營衛不和, 邪阻肌膚而發。

臨床表現

本病臨證有虛實之分:

1、其初起見局部紅腫熱痛, 根束高腫,

瘡頭有如粟米一隻或多隻不等, 疼痛劇烈, 甚則伴有全身寒熱, 口渴煩躁, 便秘溲赤, 脈見洪數, 舌紅苔黃者, 此為實證。

2、若瘡之始發, 證見疽形平塌, 根基漫腫, 色晦暗, 不甚疼痛, 成膿多較遲緩, 潰後膿汁清稀, 神疲納呆, 面色無華, 脈數而無力, 舌絳或淡者, 則屬虛證。

辨證施治

1、陰虛火熾型

證候:初起患部腫塊上有粟粒狀膿頭, 瘡形平塌, 皮色暗滯, 微熱, 壓痛輕微, 不易釀膿。 全身症狀不明顯, 或僅見發熱, 口幹唇燥, 溲赤便幹。 舌紅無苔, 脈細數。 瘡面腐爛較慢, 潰後膿水稀少, 或帶血水, 不易脫腐, 新肉生長緩慢, 瘡面紅亮如鮮牛肉, 癒合較遲。 治則:滋陰降火, 和營解毒。 主方:竹葉黃芪東加減:大生地黃, 麥冬, 金石斛, 生黃芪, 當歸, 竹葉, 生石膏(打碎),

黃連, 紫花地丁, 金銀花, 皂角刺, 生甘草等。 水煎服, 每日1劑。 中成藥醒消丸、知柏地黃丸溫開水送服。

2、氣血兩虛型

證候:初起局部微腫, 隱約可見粟粒狀膿頭, 瘡面平塌, 皮膚微熱, 壓痛不甚, 腫勢緩慢, 成膿亦遲, 伴有低熱, 精神不振, 面色蒼白, 舌淡苔薄白, 脈略數而無力。 中期瘡面逐漸作腐, 出膿不暢。 後期膿水稀薄似水, 腐肉難脫, 新肉生長緩慢, 瘡面難斂。 治則:扶正補虛, 托毒透膿。 主方:托裡消毒散加減:黨參, 生黃芪, 白術, 當歸, 白芍, 桔梗, 皂角刺, 茯苓, 金銀花, 生甘草等。 水煎服, 每日1劑。 後期宜氣血雙補, 兼調脾胃, 方用八珍東加味。 中成藥西黃丸、八珍丸, 溫開水送服。

3、熱盛陽實型

證候:局部紅腫熱痛, 根束高腫, 瘡頭有如粟米一隻或多隻不等, 疼痛劇烈,

甚則伴有全身寒熱, 口渴煩躁, 便秘溲赤, 脈見洪數, 舌紅苔黃。 治則:清熱解毒、疏風活血。 主方:仙方活命飲加減:當歸, 赤芍, 丹參, 金銀花, 連翹, 紫花地丁, 陳皮, 象貝母, 炙穿山甲, 皂角刺, 生甘草等。 水煎服, 每日1劑。 中成藥連翹敗毒丸、水牛角解毒丸, 溫開水送服。

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