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內傷虛證型婦人髒躁

證候表現:情緒低落, 精神不振, 神志恍惚, 心中煩亂, 夜臥不眠, 發作時自欲悲哭, 默默無語, 不能自主, 呵欠頻作, 甚則哭笑無常;伴口幹, 大便燥結。 舌紅或嫩紅, 苔少, 脈細弱而數或弦細。

病因病機:陰血內耗, 心脾兩虛, 神不守舍, 則神志恍惚。 心血不足, 神不安則慘泣悲傷。 心火上灼, 情志波動不寧則哭笑無常。 五志之火內動, 則心煩不眠, 脾虛神疲則呵欠頻作。 陰津失潤則口幹便秘。 舌脈所見, 皆為心脾兩虛, 陰血不足之征。

治則治法:養心安神, 甘潤健脾。

處方:甘麥大棗湯(《金匱要略》)。

出處:《中醫婦科學》·第五章婦科雜病(篇)·第七節婦人髒躁(章)

原文:本病為內傷虛證, 病在心脾腎, 故雖有火不宜苦降, 雖和痰不宜溫化, 當以甘潤滋養法治之。 主要證候:情緒低落, 精神不振, 神志恍惚, 心中煩亂, 夜臥不眠, 發作時自欲悲哭, 默默無語, 不能自主, 呵欠頻作, 甚則哭笑無常;伴口幹, 大便燥結。 舌紅或嫩紅, 苔少, 脈細弱而數或弦細。 證候分析:陰血內耗, 心脾兩虛, 神不守舍, 則神志恍惚。 心血不足, 神不安則慘泣悲傷。 心火上灼, 情志波動不寧則哭笑無常。 五志之火內動, 則心煩不眠, 脾虛神疲則呵欠頻作。 陰津失潤則口幹便秘。 舌脈所見, 皆為心脾兩虛, 陰血不足之征。 治法:養心安神, 甘潤健脾。 方藥:甘麥大棗湯(《金匱要略》)。 甘草小麥大棗原方治婦人髒躁。 方中甘草甘平入脾,

補中緩急, 清瀉心火;小麥養心血, 安心神;大棗生津潤肺除躁。 三藥相合, 有養血生津、安心神、補脾肺、緩躁止悲之功。 若虛火上擾, 心煩不眠, 加黃連、竹茹;心血不足, 夜臥多夢加炒棗仁、丹參、茯神、首烏;血虛生風, 手足蠕動、振顫, 加珍珠母、鉤藤、生地、當歸;咽幹口燥加天花粉、石斛、白芍。 若病見頭暈耳鳴, 腰膝酸軟, 心煩易怒, 情志恍惚, 或悲哭, 或喜笑無常, 舌紅, 脈弦細略數, 證屬肝腎陰虛, 治宜補益肝腎, 養心安神。 方用百合地黃湯(《金匱要略》)合甘麥大棗湯。 若兼痰濁閉塞清竅之髒證, 可于前方中選加膽南星、石菖蒲、郁金、茯神等。

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