【概述】
積滯是指小兒乳食不節， 停滯中脘， 食積不化所致的一種脾胃病證。 臨床以不思乳食， 食而不化， 腹部脹滿， 大便不調等為特徵。 本病屬西醫學慢性消化功能紊亂。
【病因病理】
小兒乳食不知自節， 或餵養不當， 乳食無度， 或過食肥膩生冷不消化食物， 皆可損傷脾胃。 胃主受納， 為水穀之海；脾主運化， 為氣血生化之源。 若脾胃受傷， 受納運化失職， 升降失調， 乳食停滯， 積而不消， 乃成積滯。 病後體虛， 脾胃虛弱， 也可導致乳食不化， 夾滯成疾。
積滯與傷食、疳證關係密切。 傷於乳食， 日久不消， 可變成積， 積久不化， 鬱而生熱，
【診斷要點】
1、不思乳食， 脘腹脹痛， 嘔吐物酸臭， 大便易稀， 味臭如敗卵。
2、煩躁不安， 夜間哭鬧或有發熱等症。
3、有傷乳、傷食史。 大便檢查， 有不消化食物殘渣或脂肪球。
【辯證分型】
1、乳食積滯症狀：不思乳食， 脘腹脹滿， 時有疼痛， 曖腐吞酸， 煩躁哭鬧， 夜臥不寧， 手足心熱， 大使穢臭， 青苔薄白膩， 脈滑。
證候分析：乳食停滯， 脾胃受損， 故不思乳食。 中焦壅滯， 則曖腐吞酸。 積滯內阻， 氣機不利， 故脘腹脹滿、時有疼痛。 積滯化熱， 內擾心脾壩u煩躁哭鬧， 夜臥不寧。 舌苔膩、脈滑， 均為乳食阻滯之象。
2、脾虛夾滯症狀：面色蒼黃， 疲倦乏力， 不思乳食， 腹滿喜按， 大便溏薄， 夜臥不安， 舌質淡， 苔白膩， 脈細滑。
證候分析：脾胃虛弱，
【分型治療】
1、乳食積滯治則：消食化積。
主方：消乳九加減。
加減：腹脹者， 加木香6克、大腹皮10克；心煩哭鬧、手足心熱， 加胡黃連6克、茯神10克；腹脹滿。
便秘結， 加快實10克、生大黃6克（後下）。
主方分析：消乳丸為消導行氣之劑。 方中神曲、麥芽消食化積， 香附、砂仁理氣和中， 陳皮健脾燥濕。
處方舉例：
神曲10克 穀麥芽各10克 香附10克 木香6克 機殼6克 砂仁3克（後下）陳皮6克山植10克 連翹10克 雞內金10克2.脾虛夾滯治則：健脾消積。
主方：健脾丸加減。
加減：腹滿脹， 加大腹皮10克、積殼6克；舌厚白膩， 加雞內金10克、厚樸6克；嘔吐， 加半夏10克、生薑2片。
主方分析：健脾丸為健脾消積理氣之劑。
處方舉例：
黨參10克 白術10克 茯苓10克 神曲10克 山楂10克 穀麥芽各10克 陳皮6克 雞內金10克 積殼6克 甘草6克
由於積滯可因各種飲食所傷。 傷於乳食， 常用山植、麥芽；傷於麵食， 可用神曲、麥芽；傷于穀食， 可用神曲、穀芽；傷于生冷瓜果， 可用山枳、陳皮；傷於肉、蛋， 可用雞內金、山植。
【中成藥】
1、小兒香橘丹：日3次， 每1／2～1丸， 開水送服。 用於脾虛夾滯。
2、保和丸：每日3次， 每次1～3克， 開水送服。 用於乳食積滯。
【簡便方】
1、焦山楂、谷麥芽、焦六曲、雞內金各6克， 水煎服。 用於乳食積滯。
2、白術10克， 山藥10克， 青皮6克， 神曲10克， 水煎服。 用於脾虛夾滯。
【注意事項】
1、控制飲食， 禁食肥甘厚味。 給服易消化及有營養的食物。
2、平時小兒進食定時定量。 嬰兒隨年齡增長， 逐漸增加相應輔食。
3、保持大便通暢。 易便秘者， 每日給服蜂蜜10～20毫升。
