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阿米巴肝膿腫誤診

典型的阿米巴肝膿腫表現為持續高熱, 右上腹和右側胸部疼痛、全身消耗、肝臟腫大、肝臟壓痛、白細胞增高等, 結合B超、CT檢查一般不難診斷。 肝穿刺抽出巧克力樣並具有腥臭味膿液、鏡檢發現阿米巴滋養體等均可確診。 造成誤診的原因主要有以下幾種。

隨著社會的發展和進步, 人們的環境衛生、飲食、飲水和個人衛生不斷得到改善, 阿米巴肝膿腫的發病率顯著降低, 不少年輕醫生沒見過阿米巴肝膿腫, 對其認識不夠, 警惕性不高。

臨床詢問病史不詳細, 不重視流行病學及阿米巴痢疾病史的調查,

忽視了肝膿腫和腸病之間的內在聯繫。

阿米巴肝膿腫早期症狀不典型, 隨著時間延長, 直到膿腫形成才出現典型的症狀和體征, 且肝膿腫形成後又易引起併發症, 特別是以併發症為突出表現的患者, 常掩蓋肝膿腫的典型表現。 如果醫生思路不開闊, 對臨床資料未進行仔細全面地分析和推理, 就極易造成誤診或漏診。

對影像學檢查的結果過於依賴。 當肝膿腫未液化時, B超和CT等影像學檢查極易將其誤認為肝實質性占位病變。

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